直腸膀胱瘺做什么檢查能查出來(lái)病變
直腸膀胱瘺可通過直腸指檢、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、尿常規(guī)檢查、瘺管造影等方式明確診斷。直腸膀胱瘺是指直腸與膀胱之間形成異常通道，可能與創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤等因素有關(guān)。
1、直腸指檢
直腸指檢是初步篩查直腸膀胱瘺的常用方法。醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)直腸前壁存在異常凹陷或硬結(jié)，部分患者可觸及瘺管開口。該檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，操作簡(jiǎn)便，但無(wú)法直接顯示瘺管走行，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查能直接觀察膀胱內(nèi)瘺口的位置、大小及周圍黏膜狀況。檢查時(shí)可見膀胱三角區(qū)或后壁出現(xiàn)充血水腫的瘺口，偶見尿液混有糞便成分。該檢查對(duì)明確膀胱側(cè)病變具有重要價(jià)值，但屬于侵入性操作，需在無(wú)菌條件下進(jìn)行。
3、影像學(xué)檢查
CT或MRI是診斷直腸膀胱瘺的關(guān)鍵檢查。CT三維重建能清晰顯示瘺管的解剖路徑及周圍組織受累情況，MRI對(duì)軟組織分辨率更高，可區(qū)分炎性瘺與腫瘤性瘺。這兩種檢查均能評(píng)估是否存在盆腔膿腫、腫瘤轉(zhuǎn)移等并發(fā)癥。
4、尿常規(guī)檢查
尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中含有糞便殘?jiān)虍惓＞?，典型表現(xiàn)為尿液渾濁、可見顆粒物，鏡檢可見食物纖維或脂肪滴。該檢查雖不能直接確診，但能為診斷提供間接證據(jù)，且具有無(wú)創(chuàng)、經(jīng)濟(jì)的優(yōu)勢(shì)。
5、瘺管造影
瘺管造影通過向直腸或膀胱注入造影劑，在X線下動(dòng)態(tài)觀察造影劑流向，可明確瘺管走向與連通部位。該檢查對(duì)復(fù)雜瘺管的診斷價(jià)值較高，但需注意造影劑過敏風(fēng)險(xiǎn)，檢查前需排空膀胱并清潔灌腸。
確診直腸膀胱瘺后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防瘺口擴(kuò)大，日常保持會(huì)陰清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚肉等，限制粗纖維攝入。建議每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液，排便后及時(shí)清洗。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需立即就醫(yī)，遵醫(yī)囑選擇抗感染治療或手術(shù)修補(bǔ)。
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