直腸造瘺口護(hù)理措施
直腸造瘺口護(hù)理措施主要有保持清潔干燥、正確使用造口袋、觀察造口周圍皮膚、合理飲食、定期復(fù)查等。造瘺口護(hù)理不當(dāng)可能導(dǎo)致感染、皮膚刺激等問(wèn)題，需嚴(yán)格遵循規(guī)范操作。
1、保持清潔干燥
每日用溫水清洗造口及周圍皮膚，避免使用刺激性肥皂或酒精類產(chǎn)品。清洗后輕輕拍干，不可用力擦拭。造口周圍皮膚長(zhǎng)期潮濕易引發(fā)真菌感染，可遵醫(yī)囑使用造口護(hù)膚粉。若出現(xiàn)紅腫或滲液，需及時(shí)就醫(yī)處理。
2、正確使用造口袋
選擇適合造口尺寸的造口袋，粘貼時(shí)確保皮膚干燥平整。排放造口袋內(nèi)容物時(shí)避免污染接口處，一般每2-3天更換一次。發(fā)生滲漏或粘貼不牢時(shí)應(yīng)立即更換。夜間可連接大容量引流袋減少頻繁起夜。
3、觀察造口周圍皮膚
正常造口呈粉紅色且稍突出皮膚表面，周圍皮膚應(yīng)無(wú)紅腫破損。如出現(xiàn)皮膚糜爛、皮疹或造口顏色發(fā)暗，可能提示缺血或感染。對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者，可嘗試不同材質(zhì)的造口底盤(pán)。嚴(yán)重皮炎需使用氫化可的松乳膏等藥物干預(yù)。
4、合理飲食
術(shù)后初期選擇低渣飲食，逐步過(guò)渡到均衡膳食。避免易產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料，減少糞便異味。適量補(bǔ)充膳食纖維可幫助成型，但過(guò)量可能堵塞造口。每日飲水1500-2000毫升，腹瀉時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)每周隨訪，穩(wěn)定后每3-6個(gè)月復(fù)查。醫(yī)生會(huì)評(píng)估造口愈合情況、周圍組織狀態(tài)及全身營(yíng)養(yǎng)狀況。出現(xiàn)造口回縮、狹窄或持續(xù)出血需緊急處理。長(zhǎng)期護(hù)理者應(yīng)每年進(jìn)行造口功能評(píng)估和腫瘤篩查。
日?？纱┲鴮捤梢挛锉苊鈮浩仍炜?，沐浴時(shí)可用防水貼保護(hù)。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于控制排便。外出時(shí)隨身攜帶清潔護(hù)理包，含備用造口袋、剪刀、濕巾等物品。保持積極心態(tài)，加入造口患者互助組織可獲得更多支持。若發(fā)現(xiàn)造口排氣排便停止超過(guò)12小時(shí)，或伴隨腹痛嘔吐，須立即就醫(yī)排除腸梗阻。
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