先天性眼軸長(zhǎng)是怎么回事

先天性眼軸長(zhǎng)可能由遺傳因素、發(fā)育異常、鞏膜結(jié)構(gòu)薄弱、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變、高度近視等因素引起,可通過(guò)光學(xué)矯正、藥物治療、后鞏膜加固術(shù)、定期眼底檢查、控制近視進(jìn)展等方式干預(yù)。
先天性眼軸延長(zhǎng)多與常染色體顯性遺傳相關(guān),如馬凡綜合征或Stickler綜合征等結(jié)締組織疾病?;颊咄ǔ0殡S晶狀體脫位、關(guān)節(jié)過(guò)伸等全身表現(xiàn)??赏ㄟ^(guò)基因檢測(cè)明確診斷,使用阿托品滴眼液延緩近視進(jìn)展,配合框架眼鏡矯正屈光不正。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行眼軸長(zhǎng)度監(jiān)測(cè)。
胚胎期眼球發(fā)育調(diào)控異??赡軐?dǎo)致原始玻璃體持續(xù)增生或鞏膜膠原合成障礙。這類患兒常合并先天性白內(nèi)障、青光眼等結(jié)構(gòu)異常。需通過(guò)超聲生物顯微鏡檢查評(píng)估,早期可嘗試鹽酸環(huán)噴托酯滴眼液聯(lián)合硬性透氣性角膜接觸鏡矯正,嚴(yán)重者需行玻璃體切割手術(shù)。
鞏膜膠原纖維排列紊亂會(huì)導(dǎo)致眼球壁機(jī)械強(qiáng)度下降,在眼內(nèi)壓作用下發(fā)生病理性伸長(zhǎng)。此類患者常見于成骨不全癥,表現(xiàn)為藍(lán)色鞏膜和反復(fù)骨折??煽紤]口服維生素D3碳酸鈣顆粒增強(qiáng)骨密度,局部使用酒石酸溴莫尼定滴眼液控制眼壓,必要時(shí)行鈦網(wǎng)鞏膜加固術(shù)。
低體重早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜血管發(fā)育不全可能引發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫離,間接導(dǎo)致眼軸代償性增長(zhǎng)。需通過(guò)廣域眼底成像篩查,急性期可注射雷珠單抗注射液抑制血管增生,后期若出現(xiàn)視網(wǎng)膜皺褶需行玻璃體腔注氣術(shù)。家長(zhǎng)需每?jī)蓚€(gè)月復(fù)查眼底直至血管化完成。
病理性近視患者的眼軸常超過(guò)26毫米,與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼誘發(fā)脈絡(luò)膜缺血有關(guān)。典型表現(xiàn)為后鞏膜葡萄腫和漆裂紋,可使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善微循環(huán),聯(lián)合多焦點(diǎn)軟鏡矯正。每半年需進(jìn)行光學(xué)相干斷層掃描檢查,若每年增長(zhǎng)超過(guò)0.3毫米需考慮后鞏膜膠原交聯(lián)術(shù)。
先天性眼軸延長(zhǎng)患者應(yīng)保證每日2小時(shí)以上戶外活動(dòng),避免劇烈碰撞類運(yùn)動(dòng)。飲食需補(bǔ)充富含維生素A的動(dòng)物肝臟及深色蔬菜,控制甜食攝入量。建議每3-6個(gè)月測(cè)量眼軸變化,建立屈光發(fā)育檔案,出現(xiàn)視物變形或閃光感應(yīng)立即就診。高度近視者須避免潛水、蹦極等可能引發(fā)視網(wǎng)膜脫離的高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。
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