ii型呼吸衰竭常見疾病

II型呼吸衰竭常見疾病主要有慢性阻塞性肺疾病、重癥哮喘、肺源性心臟病、重癥肌無力、睡眠呼吸暫停綜合征等。II型呼吸衰竭以動脈血氧分壓降低伴二氧化碳分壓升高為特征,通常與通氣功能障礙相關。
慢性阻塞性肺疾病是導致II型呼吸衰竭的最常見原因,長期吸煙、空氣污染等因素可導致氣道炎癥和肺實質(zhì)破壞,表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限?;颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、活動后氣促等癥狀,急性加重期易合并二氧化碳潴留。治療需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀,必要時需無創(chuàng)通氣支持。
重癥哮喘急性發(fā)作時可能因嚴重氣道痙攣引發(fā)II型呼吸衰竭,患者表現(xiàn)為喘息、胸悶、呼吸窘迫,聽診可聞及廣泛哮鳴音。發(fā)作常與過敏原暴露、呼吸道感染有關。治療需緊急使用沙丁胺醇氣霧劑緩解痙攣,靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉抗炎,嚴重者需氣管插管機械通氣。
肺源性心臟病晚期可因肺血管阻力增加和右心功能衰竭導致II型呼吸衰竭,多繼發(fā)于慢性肺部疾病。患者可能出現(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張等右心衰竭體征。治療需控制原發(fā)病,遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕水腫,地高辛片改善心功能,同時長期家庭氧療。
重癥肌無力危象時呼吸肌無力可能導致II型呼吸衰竭,屬于神經(jīng)肌肉疾病引起的通氣不足?;颊弑憩F(xiàn)為肌無力癥狀加重、吞咽困難、呼吸困難。治療需立即使用新斯的明注射液改善神經(jīng)肌肉傳導,靜脈注射免疫球蛋白,必要時機械通氣支持呼吸。
嚴重睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間反復呼吸暫停可導致慢性II型呼吸衰竭,多與肥胖、上氣道解剖異常有關。典型表現(xiàn)為夜間打鼾、白天嗜睡。治療需使用持續(xù)氣道正壓通氣設備,減輕體重,嚴重者需考慮懸雍垂腭咽成形術。
II型呼吸衰竭患者日常需戒煙并避免二手煙暴露,保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,控制碳水化合物攝入以減少二氧化碳產(chǎn)生。遵醫(yī)囑規(guī)律使用藥物,定期復查動脈血氣分析。若出現(xiàn)意識改變、嚴重呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。建議進行呼吸康復訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能。
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