肛竇炎可通過肛門指檢、肛門鏡檢查、直腸超聲、糞便常規(guī)檢查、病理活檢等方式確診。肛竇炎是肛竇及肛腺的炎癥性疾病，常表現(xiàn)為肛門墜脹、排便疼痛、分泌物增多等癥狀。

1、肛門指檢

醫(yī)生戴手套后用手指觸摸肛管和直腸下端，檢查肛竇區(qū)域是否有壓痛、硬結(jié)或腫脹。該方法能直接感知肛竇炎癥引起的局部組織變化，操作簡便且成本低，是肛竇炎初步篩查的常用手段。檢查前需排空糞便，過程中可能出現(xiàn)輕微不適。

2、肛門鏡檢查

通過帶有光源的漏斗形器械撐開肛管，直觀觀察肛竇充血、水腫、糜爛等病變。能清晰顯示肛竇開口處膿性分泌物或息肉樣增生，必要時可采集分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。檢查時需采取膝胸臥位，鏡體進(jìn)入可能引發(fā)短暫脹痛。

3、直腸超聲

高頻超聲探頭經(jīng)肛門插入，可顯示肛竇黏膜層增厚、腺體擴(kuò)張等深層結(jié)構(gòu)改變。對判斷炎癥范圍及是否形成肛周膿腫具有優(yōu)勢，能區(qū)分單純性肛竇炎與合并瘺管的情況。檢查前需清潔灌腸，無輻射適合孕婦等特殊人群。

4、糞便常規(guī)檢查

通過顯微鏡觀察糞便中白細(xì)胞、膿細(xì)胞數(shù)量，判斷腸道炎癥程度。若檢出大量膿細(xì)胞提示可能存在細(xì)菌性感染，需結(jié)合肛竇分泌物培養(yǎng)結(jié)果指導(dǎo)抗生素選擇。檢查前3天應(yīng)避免食用動物血制品以防假陽性。

5、病理活檢

在肛門鏡下鉗取病變組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，用于鑒別肛竇炎與結(jié)核、克羅恩病等特異性炎癥。可明確黏膜層炎性細(xì)胞浸潤程度及是否有肉芽腫形成，是確診疑難病例的金標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后需壓迫止血并觀察有無便血。

確診肛竇炎后應(yīng)保持肛門清潔，每日用溫水坐浴2次，每次10分鐘以促進(jìn)炎癥消退。飲食需增加膳食纖維攝入，推薦西藍(lán)花、燕麥等食物軟化糞便。避免久坐久站，規(guī)律作息有助于改善局部血液循環(huán)。若出現(xiàn)發(fā)熱或肛門劇烈疼痛需及時復(fù)診，警惕肛周膿腫形成。