橫紋肌溶解癥和肌炎鑒別
關(guān)鍵詞：
肌炎
橫紋肌溶解癥和肌炎可通過病因、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行鑒別。橫紋肌溶解癥主要由肌肉損傷導(dǎo)致肌紅蛋白釋放，肌炎則多與自身免疫或感染相關(guān)。兩者均可表現(xiàn)為肌痛、乏力，但橫紋肌溶解癥常伴醬油色尿及腎功能損害，肌炎更易出現(xiàn)對(duì)稱性肌無力。
橫紋肌溶解癥常見于劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷或藥物中毒，肌細(xì)胞破壞后釋放大量肌紅蛋白，堵塞腎小管導(dǎo)致急性腎損傷。典型癥狀包括局部肌肉腫脹、觸痛及尿色加深，實(shí)驗(yàn)室檢查可見肌酸激酶顯著升高超過正常值5倍以上，血清肌紅蛋白陽性。肌炎則多由病毒感染或免疫異常引發(fā)，表現(xiàn)為漸進(jìn)性四肢近端肌無力，可能伴皮疹或關(guān)節(jié)痛，肌電圖顯示肌源性損害，抗體檢測如抗Jo-1抗體可輔助診斷。
橫紋肌溶解癥需緊急處理以防止腎衰竭，包括大量補(bǔ)液、堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。肌炎治療以糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑為主，如潑尼松片、甲氨蝶呤片。兩者均需監(jiān)測電解質(zhì)及腎功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。恢復(fù)期可逐步進(jìn)行低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充維生素D和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肌肉修復(fù)。
若出現(xiàn)不明原因肌痛伴尿色異常或持續(xù)肌無力，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善肌酶譜、尿常規(guī)等檢查。日常需避免過度運(yùn)動(dòng)或肌肉壓迫，注意藥物副作用。飲食上增加水分?jǐn)z入，限制高鉀食物如香蕉、橙子，預(yù)防電解質(zhì)紊亂。
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