皮肌炎會(huì)引起肺部炎癥嗎
皮肌炎確實(shí)可能引起肺部炎癥，常見并發(fā)癥包括間質(zhì)性肺病、吸入性肺炎等。肺部受累主要與免疫異常、肌無(wú)力導(dǎo)致的呼吸功能下降等因素相關(guān)。
1、間質(zhì)性肺?。?/h3>
皮肌炎患者約30%會(huì)合并間質(zhì)性肺病，這是肺部炎癥最常見的表現(xiàn)形式。免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肺泡間隔，導(dǎo)致肺組織纖維化，早期表現(xiàn)為干咳、活動(dòng)后氣短，胸部CT可見磨玻璃樣改變。需通過肺功能檢查和HRCT確診，治療需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。
2、呼吸肌無(wú)力：
橫紋肌受累可波及膈肌和肋間肌，導(dǎo)致呼吸動(dòng)力不足?；颊叱霈F(xiàn)淺快呼吸、平臥呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)二氧化碳潴留。需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?，輕癥通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善，重癥需無(wú)創(chuàng)通氣支持。
3、吸入性肺炎：
咽喉部肌肉無(wú)力會(huì)導(dǎo)致吞咽功能障礙，增加食物或分泌物誤吸風(fēng)險(xiǎn)。反復(fù)發(fā)生的吸入性肺炎可表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰，胸部X線顯示下肺野浸潤(rùn)影。建議進(jìn)行吞咽功能評(píng)估，必要時(shí)采用鼻飼飲食。
4、藥物性肺損傷：
治療皮肌炎的免疫抑制劑如甲氨蝶呤可能引發(fā)藥物性肺炎，表現(xiàn)為用藥后新發(fā)咳嗽、低氧血癥。需及時(shí)停藥并改用其他替代藥物，嚴(yán)重者需加用大劑量激素沖擊治療。
5、機(jī)會(huì)性感染：
長(zhǎng)期免疫抑制狀態(tài)下，肺孢子菌、巨細(xì)胞病毒等機(jī)會(huì)性感染風(fēng)險(xiǎn)增高。這類肺炎常起病隱匿但進(jìn)展迅速，需通過支氣管肺泡灌洗明確病原體，針對(duì)性使用復(fù)方新諾明或更昔洛韋等藥物治療。
皮肌炎患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能篩查，尤其關(guān)注用力肺活量和一氧化碳彌散能力指標(biāo)。日常需避免吸煙及接觸粉塵，流感季節(jié)前接種肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難時(shí)應(yīng)及時(shí)完善胸部影像學(xué)檢查，合并肺部感染時(shí)需調(diào)整免疫抑制劑用量并加強(qiáng)抗感染治療。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如八段錦、游泳有助于維持呼吸肌功能，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入以改善肌力。
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