突發(fā)性心肌炎是什么引起的
突發(fā)性心肌炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)、藥物或毒素刺激、以及過(guò)度勞累等因素引起。
1、病毒感染：
柯薩奇病毒、腺病毒、流感病毒等是常見(jiàn)誘因。病毒直接侵襲心肌細(xì)胞導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，臨床表現(xiàn)為胸痛、心律失常。早期抗病毒治療聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)是關(guān)鍵，重癥需心功能支持。
2、細(xì)菌感染：
白喉?xiàng)U菌、鏈球菌等細(xì)菌毒素可損傷心肌。常伴隨發(fā)熱、白細(xì)胞升高，需通過(guò)血培養(yǎng)確診。針對(duì)性抗生素治療同時(shí)需監(jiān)測(cè)心肌酶譜變化，合并心包積液時(shí)需穿刺引流。
3、自身免疫：
風(fēng)濕熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病引發(fā)免疫復(fù)合物沉積。表現(xiàn)為進(jìn)行性心力衰竭，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)抗心肌抗體陽(yáng)性。糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑可控制病情進(jìn)展。
4、藥物刺激：
化療藥物阿霉素、抗精神病藥氯丙嗪等具有心臟毒性。用藥后出現(xiàn)ST段改變或QT間期延長(zhǎng)時(shí)應(yīng)立即停藥，必要時(shí)使用輔酶Q10等心肌營(yíng)養(yǎng)劑。
5、過(guò)度勞累：
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致兒茶酚胺大量釋放，誘發(fā)心肌炎性水腫。運(yùn)動(dòng)員多見(jiàn)急性胸痛、肌鈣蛋白升高，需嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月，逐步恢復(fù)訓(xùn)練。
突發(fā)性心肌炎患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免加重心臟負(fù)荷。恢復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行，心率控制在220-年齡×50%以下。保證充足睡眠，戒煙戒酒，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣短加重或下肢水腫需立即就診。
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