產(chǎn)褥期的生理變化
產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦分娩后至生殖系統(tǒng)及全身各器官恢復(fù)至孕前狀態(tài)的6-8周，期間會(huì)出現(xiàn)子宮復(fù)舊、惡露排出、乳房變化、循環(huán)系統(tǒng)調(diào)整等生理變化。
1、子宮復(fù)舊
分娩后子宮通過收縮逐漸縮小至孕前大小，產(chǎn)后1周子宮降至臍恥之間，10-14天降入盆腔，6周恢復(fù)至非孕狀態(tài)。復(fù)舊過程中伴隨宮縮痛，哺乳時(shí)因催產(chǎn)素分泌可能加重疼痛。若復(fù)舊不良可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血或感染，需監(jiān)測宮底高度及惡露性狀。
2、惡露演變
產(chǎn)后子宮內(nèi)膜脫落形成惡露，初期為血性惡露含大量紅細(xì)胞，3-4天后轉(zhuǎn)為漿液性惡露呈淡紅色，10天后變?yōu)榘咨珢郝逗准?xì)胞及蛻膜細(xì)胞。正常惡露有血腥味但無惡臭，總量約500毫升，持續(xù)4-6周。若血性惡露持續(xù)時(shí)間超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱需警惕感染。
3、乳房變化
產(chǎn)后2-3天乳房開始泌乳，初期分泌淡黃色初乳含豐富免疫球蛋白。隨著嬰兒吸吮刺激，泌乳量逐漸增加，可能出現(xiàn)乳房脹痛、乳頭皸裂等情況。乳腺管堵塞時(shí)可觸及硬結(jié)，需及時(shí)疏通以防乳腺炎發(fā)生。
4、循環(huán)系統(tǒng)調(diào)整
產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)循環(huán)血量增加15%-25%，心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生心力衰竭。血容量在2-3周恢復(fù)正常，妊娠期生理性貧血需6-8周改善。產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)較高，應(yīng)鼓勵(lì)早期活動(dòng)。
5、泌尿系統(tǒng)恢復(fù)
妊娠期腎盂輸尿管擴(kuò)張?jiān)诋a(chǎn)后2-8周恢復(fù)，產(chǎn)后24小時(shí)尿量增多可達(dá)3000毫升。由于膀胱黏膜水腫及會(huì)陰傷口疼痛，可能出現(xiàn)排尿困難或尿潴留，需監(jiān)測排尿情況。部分產(chǎn)婦因分娩損傷可能出現(xiàn)壓力性尿失禁。
產(chǎn)褥期需保持會(huì)陰清潔，每日用溫水清洗外陰，及時(shí)更換衛(wèi)生巾。飲食應(yīng)富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、禽蛋，搭配新鮮蔬菜促進(jìn)傷口愈合。室內(nèi)適當(dāng)走動(dòng)有助于惡露排出和血液循環(huán)，但避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察體溫、惡露性狀及子宮收縮情況，如出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或大量出血需立即就醫(yī)。保持心情愉悅，與嬰兒同步休息，哺乳期每日需增加500千卡熱量攝入。
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