惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的四條途徑

惡性腫瘤轉(zhuǎn)移主要有淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移和直接蔓延四種途徑。腫瘤細(xì)胞可通過(guò)這些途徑擴(kuò)散至其他器官組織,導(dǎo)致病情惡化。
腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管后隨淋巴液流動(dòng),最先轉(zhuǎn)移至鄰近淋巴結(jié)。乳腺癌常轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié),胃癌易轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)。受累淋巴結(jié)質(zhì)地變硬、體積增大,晚期可融合成團(tuán)。病理檢查可見(jiàn)淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞,腫瘤細(xì)胞取代正常組織。臨床需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估和淋巴結(jié)活檢明確分期。
腫瘤細(xì)胞穿透血管壁進(jìn)入血液循環(huán),在遠(yuǎn)處器官形成轉(zhuǎn)移灶。肝癌易通過(guò)門靜脈轉(zhuǎn)移至肺,前列腺癌多轉(zhuǎn)移至骨骼。轉(zhuǎn)移灶多呈圓形、邊界清晰,CT可見(jiàn)"靶環(huán)征"。血行轉(zhuǎn)移早期常無(wú)癥狀,晚期出現(xiàn)器官功能損害。PET-CT有助于發(fā)現(xiàn)微小轉(zhuǎn)移灶。
腫瘤細(xì)胞脫落至體腔或管腔,在漿膜面形成種植結(jié)節(jié)。胃癌細(xì)胞可種植于腹膜形成"癌性腹膜炎",卵巢癌易在盆腔廣泛種植。腹腔轉(zhuǎn)移常伴血性腹水,腸管表面可見(jiàn)"粟粒樣"結(jié)節(jié)。腹腔灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查可輔助診斷準(zhǔn)確率。
原發(fā)腫瘤向周圍組織浸潤(rùn)性生長(zhǎng),突破器官包膜侵犯鄰近結(jié)構(gòu)。宮頸癌可蔓延至膀胱直腸,胰腺癌常侵犯門靜脈。影像學(xué)顯示腫瘤邊界模糊,與周圍組織分界不清。手術(shù)中可見(jiàn)腫瘤與正常組織粘連緊密難以分離。
惡性腫瘤患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移跡象。保持均衡飲食有助于維持免疫功能,適量運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體代謝。出現(xiàn)不明原因疼痛、消瘦或器官功能障礙時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。治療上需根據(jù)轉(zhuǎn)移情況制定個(gè)體化方案,結(jié)合手術(shù)、放療、靶向治療等多學(xué)科手段控制病情進(jìn)展。
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