肺纖維增殖灶是什么病

肺纖維增殖灶是肺部組織損傷后修復過程中形成的局限性纖維化病變,多由炎癥、感染或物理化學刺激引起,通常屬于良性病變但需定期隨訪。
肺纖維增殖灶的形成與肺部組織損傷后的異常修復有關。當肺泡或間質受到結核桿菌感染、肺炎鏈球菌肺炎等病原體侵襲時,機體在清除病原體過程中可能過度分泌膠原蛋白,導致局部纖維結締組織增生。長期吸入粉塵或二氧化硅等刺激物也可能觸發(fā)類似反應。部分患者與既往胸部放射治療史相關,放射線會直接損傷肺實質細胞。
胸部CT檢查是診斷該病變的主要手段,典型表現(xiàn)為邊界清晰的條索狀、斑片狀高密度影,多位于肺野周邊區(qū)域。病灶密度均勻且無空洞形成,周圍可見牽拉性支氣管擴張。需注意與惡性腫瘤的毛刺征、胸膜凹陷征等惡性征象進行鑒別,動態(tài)隨訪中纖維增殖灶通常保持穩(wěn)定。
多數(shù)患者無明顯癥狀,常在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)輕微干咳或活動后氣促,這與病灶位置和范圍相關。若原發(fā)病為肺結核,可能伴有低熱、盜汗等結核中毒癥狀殘留。肺功能檢查一般正常,但廣泛性病灶可能導致限制性通氣功能障礙。
需要與特發(fā)性肺纖維化、塵肺等彌漫性肺疾病區(qū)分,后者通常呈進行性發(fā)展且預后較差。肺癌的磨玻璃結節(jié)可能被誤判為纖維灶,需結合腫瘤標志物和PET-CT評估。陳舊性肺梗死灶也可能表現(xiàn)為纖維化,但多有下肢靜脈血栓病史。
無癥狀的穩(wěn)定病灶建議每6-12個月復查胸部CT,觀察有無形態(tài)改變。若存在原發(fā)感染因素,需針對性使用抗結核藥物如異煙肼片、利福平膠囊等。對于伴有持續(xù)咳嗽者,可短期使用復方甲氧那明膠囊緩解癥狀。避免吸煙和接觸職業(yè)粉塵是關鍵預防措施。
肺纖維增殖灶患者應保持適度有氧運動如快走、游泳,增強肺功能儲備。飲食需保證優(yōu)質蛋白攝入,適量補充維生素C和維生素E等抗氧化營養(yǎng)素。出現(xiàn)新發(fā)咳血、胸痛或病灶增大時需立即就診,警惕惡性轉化可能。長期隨訪中建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,降低呼吸道感染風險。
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