什么叫右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型
右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型是指心臟冠狀動(dòng)脈供血分布以右冠狀動(dòng)脈為主的一種解剖變異，屬于正常生理分型之一。心臟冠狀動(dòng)脈主要有右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈前降支、左冠狀動(dòng)脈回旋支等分支，根據(jù)后降支和左室后支的起源不同可分為右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型、左冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型和均衡型三種類(lèi)型。
右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型人群中，右冠狀動(dòng)脈不僅供應(yīng)右心室血液，還越過(guò)心臟后十字交叉發(fā)出后降支和左室后支，負(fù)責(zé)左心室下壁及部分后壁的血液供應(yīng)。這種分型在亞洲人群中較為常見(jiàn)，約占半數(shù)以上。冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型本身不是疾病，但可能影響心肌缺血的定位診斷，比如右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型患者發(fā)生心肌梗死時(shí)，下壁導(dǎo)聯(lián)心電圖改變可能更顯著。冠狀動(dòng)脈造影檢查可明確分型，心臟增強(qiáng)CT也能輔助判斷。右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型與左冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型在靜息狀態(tài)下心臟供血無(wú)明顯差異，但在運(yùn)動(dòng)負(fù)荷增加時(shí)可能影響心肌灌注分布。
右冠狀動(dòng)脈優(yōu)勢(shì)型人群日常無(wú)須特殊干預(yù)，但需注意與其他心血管危險(xiǎn)因素區(qū)分管理。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，避免吸煙等不良生活習(xí)慣。定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估，40歲以上建議每1-2年檢查血脂、血糖等指標(biāo)。若出現(xiàn)胸悶胸痛等心肌缺血癥狀，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心電圖和冠狀動(dòng)脈檢查，由心內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步治療。
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