主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的癥狀有哪些
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、休克、臟器缺血表現(xiàn)以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫，屬于心血管急危重癥。
1、突發(fā)劇烈胸痛
典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣或刀割樣胸痛，疼痛部位多位于胸骨后或肩胛間區(qū)，可向頸部、背部或腹部放射。疼痛程度劇烈且持續(xù)不緩解，與心肌梗死的壓榨性疼痛不同。這種疼痛與主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂和血腫擴(kuò)展直接相關(guān)，患者常伴有瀕死感。
2、血壓異常
多數(shù)患者表現(xiàn)為高血壓，但若夾層累及頭臂動(dòng)脈可能導(dǎo)致雙側(cè)上肢血壓不對(duì)稱，差值超過(guò)20mmHg具有診斷意義。部分患者因大量血液進(jìn)入假腔或心包填塞可出現(xiàn)低血壓甚至休克。血壓異常反映了主動(dòng)脈分支受累及血流動(dòng)力學(xué)改變。
3、休克表現(xiàn)
當(dāng)夾層導(dǎo)致主動(dòng)脈破裂或重要臟器供血中斷時(shí)，患者可出現(xiàn)面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)速、尿量減少等休克癥狀。休克多提示病情危重，需緊急處理。休克的發(fā)生與血液大量外滲、心包填塞或重要臟器灌注不足有關(guān)。
4、臟器缺血表現(xiàn)
夾層累及不同分支動(dòng)脈可引起相應(yīng)臟器缺血癥狀。腸系膜動(dòng)脈受累表現(xiàn)為腹痛、腸壞死；腎動(dòng)脈受累出現(xiàn)少尿、血尿；下肢動(dòng)脈受累導(dǎo)致肢體疼痛、脈搏減弱。這些癥狀反映了夾層擴(kuò)展范圍和終末器官損害程度。
5、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
頸動(dòng)脈或脊髓動(dòng)脈受累時(shí)可出現(xiàn)暈厥、偏癱、截癱、意識(shí)障礙等神經(jīng)功能缺損。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示腦或脊髓供血受損，是預(yù)后不良的征兆。部分患者可因夾層壓迫喉返神經(jīng)出現(xiàn)聲音嘶啞。
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者需絕對(duì)臥床休息，避免任何可能增加血壓的活動(dòng)。飲食上應(yīng)選擇低鹽、低脂、易消化的食物，控制液體攝入量。確診后需立即進(jìn)行降壓、鎮(zhèn)痛等對(duì)癥治療，并根據(jù)分型選擇手術(shù)或介入治療。所有疑似患者均需緊急就醫(yī)，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需保持生命體征平穩(wěn)，避免劇烈搬動(dòng)。
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