患過(guò)甲亢能做冠狀動(dòng)脈CT嗎
患過(guò)甲亢的患者一般可以做冠狀動(dòng)脈CT，但需提前告知醫(yī)生甲亢病史并評(píng)估甲狀腺功能。冠狀動(dòng)脈CT檢查需要注射含碘造影劑，甲亢患者可能存在甲狀腺功能異常風(fēng)險(xiǎn)，需醫(yī)生綜合判斷。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者若病情穩(wěn)定且甲狀腺激素水平正常范圍，通?？砂踩邮芄跔顒?dòng)脈CT檢查。檢查前醫(yī)生會(huì)評(píng)估促甲狀腺激素、游離甲狀腺素等指標(biāo)，確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性甲亢。造影劑中的碘可能刺激甲狀腺激素釋放，但現(xiàn)代非離子型造影劑對(duì)甲狀腺影響較小，短期少量使用風(fēng)險(xiǎn)可控。檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，并監(jiān)測(cè)是否有心悸、手抖等甲亢癥狀加重表現(xiàn)。
若甲亢未控制或處于復(fù)發(fā)期，需暫緩冠狀動(dòng)脈CT檢查。未治療的甲亢患者甲狀腺濾泡細(xì)胞對(duì)碘攝取活躍，造影劑可能誘發(fā)甲狀腺危象。此類患者可優(yōu)先選擇無(wú)碘負(fù)荷的冠狀動(dòng)脈磁共振成像或負(fù)荷超聲心動(dòng)圖等替代檢查。必須行CT檢查時(shí)，需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)先使用抗甲狀腺藥物，并備好普萘洛爾等應(yīng)急藥物。
冠狀動(dòng)脈CT檢查后1-3天內(nèi)應(yīng)避免高碘食物如海帶、紫菜等，防止碘過(guò)量疊加。建議檢查后復(fù)查甲狀腺功能，特別關(guān)注促甲狀腺激素水平變化。既往有甲亢病史者即使痊愈，也應(yīng)將病史主動(dòng)告知影像科醫(yī)生，便于調(diào)整造影劑用量和選擇更安全的檢查方案。
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