肝癌肝腹水只能坐著
肝癌肝腹水患者并非只能坐著，但嚴(yán)重腹水時(shí)坐位可減輕膈肌壓迫。肝癌合并腹水多由門靜脈高壓、低蛋白血癥或腫瘤轉(zhuǎn)移引起，需結(jié)合利尿、穿刺引流等治療改善癥狀。
肝癌患者出現(xiàn)腹水早期可通過限制鈉鹽攝入、使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑緩解。輕度腹水時(shí)適當(dāng)臥床休息有助于減輕腹腔壓力，但無須強(qiáng)制保持坐姿，間歇性站立或慢走可促進(jìn)淋巴回流。若合并低蛋白血癥，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液提升血漿膠體滲透壓，同時(shí)配合托伐普坦片調(diào)節(jié)水鈉平衡。
當(dāng)腹水量超過1000毫升引發(fā)明顯呼吸困難時(shí)，臨時(shí)采取半坐臥位能降低膈肌壓力。此時(shí)需行超聲引導(dǎo)下腹腔穿刺引流術(shù)，每次放腹水不超過3000毫升，術(shù)后靜脈輸注羥乙基淀粉注射液預(yù)防循環(huán)衰竭。腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的頑固性腹水可考慮腹腔灌注順鉑注射液控制癌細(xì)胞擴(kuò)散。
肝癌腹水患者日常需監(jiān)測體重和腹圍變化，每日食鹽攝入不超過3克，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充乳清蛋白粉維持營養(yǎng)，但需限制每日飲水量在1000毫升以內(nèi)。出現(xiàn)腹脹加劇或下肢水腫時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查腹部超聲，調(diào)整利尿方案。晚期患者可使用腹帶支撐腹部，但需避免長時(shí)間單一姿勢導(dǎo)致壓瘡。
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