小腿骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉
小腿骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉可通過肌肉等長收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等方式逐步恢復(fù)功能?？祻?fù)需遵循個(gè)體化原則，分階段進(jìn)行。
1、肌肉等長收縮訓(xùn)練
術(shù)后早期可進(jìn)行股四頭肌、脛前肌等長收縮練習(xí)，通過肌肉靜態(tài)收縮促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓?；颊咂脚P時(shí)繃直膝關(guān)節(jié)并保持5秒，重復(fù)10次為一組，每日3組。此階段需避免肢體旋轉(zhuǎn)或側(cè)向用力，防止內(nèi)固定松動(dòng)。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
拆除石膏后開始踝關(guān)節(jié)背屈跖屈練習(xí)，使用彈力帶輔助增加活動(dòng)范圍。膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練應(yīng)從被動(dòng)活動(dòng)逐步過渡到主動(dòng)活動(dòng)，可借助CPM機(jī)每日持續(xù)訓(xùn)練30分鐘，角度從30度開始每周增加10度，防止關(guān)節(jié)粘連。
3、負(fù)重訓(xùn)練
X線顯示骨痂形成后開始部分負(fù)重，初期使用雙拐支撐體重的30%，每周增加10%負(fù)荷。6周后改單拐行走，8周后過渡到完全負(fù)重。訓(xùn)練前后需觀察患肢有無腫脹疼痛，出現(xiàn)異常應(yīng)立即減量。
4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
單腿站立練習(xí)從扶墻維持10秒開始，逐步延長至1分鐘。后期可增加平衡墊訓(xùn)練，通過不穩(wěn)定平面刺激本體感覺恢復(fù)。建議每日2次，每次3組，組間休息1分鐘，訓(xùn)練時(shí)需家屬監(jiān)護(hù)防止跌倒。
5、步態(tài)訓(xùn)練
使用助行器練習(xí)三點(diǎn)步態(tài)，糾正跛行習(xí)慣。后期進(jìn)行上下臺(tái)階訓(xùn)練，臺(tái)階高度不超過10厘米，遵循"好腿上、壞腿下"原則。步態(tài)訓(xùn)練應(yīng)配合水中行走等低沖擊運(yùn)動(dòng)，減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。
康復(fù)期間需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。睡眠時(shí)抬高患肢15度減輕水腫，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、皮膚發(fā)紫或發(fā)熱需立即就醫(yī)?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，患者應(yīng)保持耐心，避免過早進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。
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