哪些情況需要進行腹式子宮全切術(shù)
關(guān)鍵詞：
子宮
腹式子宮全切術(shù)通常適用于子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、婦科惡性腫瘤、嚴重子宮脫垂等情況。主要有子宮肌瘤直徑超過5厘米且癥狀明顯、藥物治療無效的子宮內(nèi)膜異位癥、保守治療無效的子宮腺肌病、早期宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌、重度子宮脫垂伴功能障礙等。
1、子宮肌瘤
子宮肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重癥狀時需要手術(shù)。肌瘤可能導(dǎo)致月經(jīng)量過多、貧血、壓迫膀胱或直腸。伴隨癥狀包括下腹墜脹感、尿頻、便秘。治療可選用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊、亮丙瑞林注射液等藥物控制癥狀，無效時需手術(shù)切除子宮。
2、子宮內(nèi)膜異位癥
藥物治療無效的子宮內(nèi)膜異位癥需手術(shù)干預(yù)。異位內(nèi)膜組織可能侵犯子宮肌層或盆腔器官，引起進行性痛經(jīng)、性交痛、不孕。伴隨癥狀包括慢性盆腔疼痛、月經(jīng)紊亂?？蓢L試達那唑膠囊、孕三烯酮膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，效果不佳時考慮子宮切除。
3、子宮腺肌病
保守治療無效的子宮腺肌病可能需要切除子宮。病變會導(dǎo)致子宮均勻增大、質(zhì)硬，引起逐漸加重的痛經(jīng)和月經(jīng)量增多。伴隨癥狀包括貧血、腰骶部酸痛?？上仁褂米笕仓Z孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、復(fù)方炔諾酮片、布洛芬緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。
4、婦科惡性腫瘤
早期宮頸癌或子宮內(nèi)膜癌是手術(shù)指征。惡性腫瘤可能表現(xiàn)為異常陰道出血、排液、下腹疼痛。伴隨癥狀包括消瘦、貧血。術(shù)前需完善病理檢查明確分期，術(shù)后可能需配合放療或化療。
5、子宮脫垂
重度子宮脫垂伴功能障礙需手術(shù)治療。脫垂可能導(dǎo)致排尿困難、壓力性尿失禁、排便障礙。伴隨癥狀包括陰道腫物脫出、下墜感。保守治療如盆底肌鍛煉、子宮托無效時，需行子宮切除聯(lián)合盆底重建手術(shù)。
術(shù)后需保持會陰清潔，避免提重物和劇烈運動3個月。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，促進傷口愈合。定期復(fù)查盆腔超聲和腫瘤標志物，監(jiān)測術(shù)后恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、異常陰道流血或分泌物增多應(yīng)及時就醫(yī)。根據(jù)病理結(jié)果可能需要后續(xù)輔助治療，需嚴格遵醫(yī)囑隨訪。
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