眼眶骨折一年沒(méi)有恢復(fù)
關(guān)鍵詞：
骨折
眼眶骨折一年未恢復(fù)可能與骨折類(lèi)型、治療時(shí)機(jī)或個(gè)體愈合能力差異有關(guān)。眼眶骨折通常分為單純性骨折和復(fù)合性骨折，恢復(fù)時(shí)間差異較大，需結(jié)合影像學(xué)檢查評(píng)估愈合情況。
單純性眼眶骨折若未合并眼球運(yùn)動(dòng)障礙或視神經(jīng)損傷，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)通過(guò)保守治療逐漸恢復(fù)。這類(lèi)骨折常見(jiàn)于眼眶內(nèi)壁或下壁的線性骨折，早期冷敷、后期熱敷配合避免擤鼻等護(hù)理措施有助于恢復(fù)。但若骨折片移位明顯壓迫眼外肌或視神經(jīng)，可能遺留復(fù)視、眼球凹陷等后遺癥。部分患者因瘢痕組織增生導(dǎo)致持續(xù)性眼球運(yùn)動(dòng)受限，需通過(guò)眼眶減壓術(shù)或骨折復(fù)位術(shù)干預(yù)。
復(fù)合性眼眶骨折或合并顱面多發(fā)骨折者，一年未恢復(fù)需警惕骨不連或畸形愈合。這類(lèi)情況多見(jiàn)于高能量外傷，骨折端血供破壞嚴(yán)重，可能伴隨眶內(nèi)容物疝出或眶周軟組織粘連。延遲愈合者可能出現(xiàn)進(jìn)行性眼球內(nèi)陷、眼眶容積增大等結(jié)構(gòu)改變，需通過(guò)三維CT評(píng)估骨缺損范圍。對(duì)于影響功能的陳舊性骨折，通常需要手術(shù)重建眶壁解剖結(jié)構(gòu)，必要時(shí)聯(lián)合脂肪移植或鈦網(wǎng)植入修復(fù)。
建議及時(shí)復(fù)查眼眶CT或MRI明確骨折愈合狀態(tài)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或眼部外傷。日?？蛇M(jìn)行眼球定向轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防肌肉粘連，若持續(xù)存在視力下降、眼球運(yùn)動(dòng)障礙或外觀畸形，需考慮二期手術(shù)修復(fù)。營(yíng)養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，戒煙酒以促進(jìn)骨組織修復(fù)。
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