乳腺癌做放療后淋巴結(jié)腫大
乳腺癌放療后淋巴結(jié)腫大可能是放療引起的淋巴回流障礙或腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。
放療后局部炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致淋巴結(jié)暫時性腫大，表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、活動度好的淋巴結(jié)，伴隨輕度壓痛或皮膚發(fā)紅。此類情況通常與放射線損傷淋巴管及周圍組織有關(guān)，多數(shù)在3-6個月內(nèi)逐漸消退。可通過局部熱敷、穿戴彈力袖套促進(jìn)淋巴回流，必要時遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片等改善淋巴循環(huán)的藥物。監(jiān)測期間應(yīng)避免患側(cè)肢體受壓或抽血等有創(chuàng)操作。
若淋巴結(jié)持續(xù)增大超過6個月，質(zhì)地變硬且固定，需警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。此類淋巴結(jié)常伴隨腋窩或鎖骨上區(qū)疼痛、上肢水腫加重，超聲檢查可見皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失等惡性征象。確診需通過細(xì)針穿刺活檢或手術(shù)切除病理檢查。治療上可能需聯(lián)合化療（如多西他賽注射液）、靶向治療（如曲妥珠單抗注射液）或二次放療，合并感染時需加用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
乳腺癌放療后應(yīng)定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶及腫瘤標(biāo)志物，每日進(jìn)行患肢功能鍛煉但避免劇烈運動。飲食注意控制高脂肪食物攝入，增加西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入量。出現(xiàn)淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大、夜間盜汗或體重下降時須立即就診。
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