高血壓昏迷不醒的后果
高血壓患者昏迷不醒可能引發(fā)腦卒中、多器官功能衰竭甚至死亡。高血壓急癥導(dǎo)致的昏迷通常與腦出血、腦梗死、急性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)。
高血壓急癥引發(fā)的昏迷多因腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能崩潰，導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高或腦組織缺血缺氧。腦出血是最常見(jiàn)的直接原因，血液滲入腦實(shí)質(zhì)壓迫神經(jīng)組織，可能伴隨劇烈頭痛、噴射性嘔吐、瞳孔不等大等癥狀。急性腦梗死則因血栓阻塞腦血管，腦細(xì)胞在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生不可逆損傷，患者可能出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損。若血壓持續(xù)超過(guò)180/120毫米汞柱，可能誘發(fā)高血壓腦病，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、抽搐及視乳頭水腫。
長(zhǎng)期未控制的高血壓還會(huì)導(dǎo)致心腎等多器官損害。急性左心衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血影響氧合，加重腦缺氧；腎功能急劇惡化時(shí)電解質(zhì)紊亂和毒素蓄積會(huì)進(jìn)一步抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)。部分患者可能出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層，撕裂樣胸痛后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)。眼底檢查可見(jiàn)動(dòng)脈變細(xì)、動(dòng)靜脈交叉壓跡等高血壓性視網(wǎng)膜病變。
昏迷患者需立即平臥并保持氣道通暢，避免隨意搬動(dòng)頸部。家屬應(yīng)記錄昏迷發(fā)生時(shí)間、前期癥狀及用藥史，測(cè)量血壓時(shí)注意雙側(cè)上肢差異。急救期間避免喂食飲水，清除口腔異物防止誤吸?；杳猿^(guò)4小時(shí)未清醒者腦損傷概率顯著增加，持續(xù)24小時(shí)以上生存率可能不足50%?；謴?fù)意識(shí)后仍可能遺留認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥。
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