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高血壓昏迷不醒怎么辦

患者：男，21歲

病情描述:
我老公已經(jīng)昏迷一天了，一直沒有形，測(cè)血壓的時(shí)候發(fā)現(xiàn)高血壓發(fā)作了，高血壓昏迷不醒怎么辦？
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

高血壓昏迷不醒需立即就醫(yī)搶救，可能由高血壓危象、腦出血、急性心力衰竭、腎功能衰竭等原因引起，可通過(guò)降壓治療、生命支持、病因處理等方式干預(yù)。

1、高血壓危象

血壓急劇升高超過(guò)180/120毫米汞柱可能導(dǎo)致靶器官損傷。需靜脈注射硝普鈉或?yàn)趵貭柨焖俳祲海瑫r(shí)監(jiān)測(cè)腦、心、腎功能。

2、腦出血

長(zhǎng)期高血壓易引發(fā)腦動(dòng)脈破裂出血，表現(xiàn)為昏迷伴嘔吐、瞳孔不等大。需CT確診后行血腫清除術(shù)，使用甘露醇降低顱內(nèi)壓。

3、急性心力衰竭

血壓驟升導(dǎo)致心臟負(fù)荷過(guò)重，出現(xiàn)肺水腫和意識(shí)障礙。需給予呋塞米利尿、硝酸甘油擴(kuò)血管，必要時(shí)機(jī)械通氣支持。

4、腎功能衰竭

惡性高血壓引發(fā)腎小球?yàn)V過(guò)率急劇下降，毒素蓄積影響意識(shí)。需血液透析清除代謝廢物，聯(lián)合降壓藥物保護(hù)殘余腎功能。

昏迷患者須保持氣道通暢，記錄昏迷程度和生命體征變化，完善頭顱CT、心電圖等檢查明確病因，家屬需配合簽署知情同意書。

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