腎血管性高血壓常見病因不包括什么病
腎血管性高血壓的常見病因不包括原發(fā)性高血壓、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、多囊腎和庫欣綜合征。
1、原發(fā)性高血壓：
原發(fā)性高血壓是血壓升高無明顯繼發(fā)原因的獨(dú)立疾病，屬于全身性血管病變。腎血管性高血壓特指腎動脈狹窄導(dǎo)致的血壓升高，兩者發(fā)病機(jī)制不同。原發(fā)性高血壓患者需長期控制血壓，但不會直接引起腎動脈結(jié)構(gòu)異常。
2、慢性腎小球腎炎：
慢性腎小球腎炎屬于腎實(shí)質(zhì)病變，主要表現(xiàn)為蛋白尿和腎功能損害。雖然會導(dǎo)致腎性高血壓，但屬于腎實(shí)質(zhì)損傷而非血管病變。其高血壓機(jī)制與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活無關(guān)，故不屬于腎血管性高血壓范疇。
3、糖尿病腎?。?/h3>
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，主要損傷腎小球基底膜。盡管晚期會出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，但病變本質(zhì)是代謝異常導(dǎo)致的腎小球硬化，與腎動脈狹窄無關(guān)。血糖控制是預(yù)防關(guān)鍵，與腎血管性高血壓的介入治療策略完全不同。
4、多囊腎：
多囊腎屬于遺傳性腎臟結(jié)構(gòu)異常，表現(xiàn)為雙側(cè)腎臟多發(fā)囊腫。隨著囊腫增大可能壓迫正常腎組織，但不會造成腎動脈主干或分支狹窄。其高血壓機(jī)制與腎臟體積增大、腎內(nèi)壓增高相關(guān)，無需進(jìn)行血管成形術(shù)治療。
5、庫欣綜合征：
庫欣綜合征是內(nèi)源性糖皮質(zhì)激素過多導(dǎo)致的全身代謝紊亂，可能引發(fā)繼發(fā)性高血壓。但其血壓升高機(jī)制與皮質(zhì)醇促進(jìn)鈉水潴留有關(guān)，屬于內(nèi)分泌性高血壓。腎動脈造影檢查無異常，通過治療原發(fā)病即可控制血壓。
日常需注意低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動，每日鈉攝入控制在5克以下，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。避免高脂飲食加重血管負(fù)擔(dān)，血壓監(jiān)測應(yīng)選擇晨起空腹和睡前兩個時段。腎功能異常者需限制蛋白質(zhì)攝入量，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等。突發(fā)血壓波動或藥物控制不佳時需及時復(fù)查血管超聲。
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