做完肝癌介入手術后嘔吐怎么辦

肝癌介入手術后嘔吐可通過調(diào)整飲食、保持體位、藥物止吐、心理疏導、及時就醫(yī)等方式緩解。嘔吐通常由麻醉反應、藥物副作用、術后胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡、心理壓力等原因引起。
術后初期選擇清淡流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免油膩或刺激性食物。少量多餐減輕胃腸負擔,每次進食量控制在50-100毫升??蓢L試含姜片或飲用姜茶緩解惡心感,溫度以接近體溫為宜。若嘔吐頻繁應暫停經(jīng)口進食,通過靜脈補充營養(yǎng)。
術后6小時內(nèi)保持去枕平臥位,頭部偏向一側防止誤吸。24小時內(nèi)起床需家屬協(xié)助,采取漸進式體位改變:先搖高床頭30度適應5分鐘,再緩慢坐起。嘔吐時立即用彎盤承接,避免突然起身導致頭暈??赏ㄟ^腹式呼吸訓練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。
遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、甲氧氯普胺片等止吐藥物。針對化療藥物引起的嘔吐可選用阿瑞匹坦膠囊,中樞性嘔吐適用鹽酸格拉司瓊口腔崩解片。注意藥物相互作用,如甲氧氯普胺不宜與抗膽堿藥同用。出現(xiàn)錐體外系反應需立即停藥并報告醫(yī)生。
術前開展放松訓練減輕預期性嘔吐,術后通過音樂療法、正念呼吸緩解焦慮。家屬應避免在患者面前討論嘔吐癥狀,創(chuàng)造安靜整潔的休養(yǎng)環(huán)境。對持續(xù)嘔吐者可采用認知行為干預,糾正災難化思維。記錄嘔吐日記幫助醫(yī)生評估誘因。
嘔吐物帶血或呈咖啡渣樣提示消化道出血,噴射狀嘔吐伴頭痛需排除顱內(nèi)壓增高。持續(xù)24小時以上嘔吐可能導致脫水,表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性下降。電解質(zhì)紊亂者可出現(xiàn)肌無力或心律失常,需緊急靜脈補液糾正。發(fā)熱伴嘔吐可能提示感染性并發(fā)癥。
術后48小時內(nèi)需重點監(jiān)測嘔吐頻率與性狀,記錄24小時出入量。保持口腔清潔,每次嘔吐后用小蘇打水漱口。避免使用濃烈氣味的個人護理品,病房定時通風換氣?;謴推谥饾u增加膳食纖維攝入,預防便秘加重嘔吐。介入術后1個月需復查肝功能與甲胎蛋白,期間出現(xiàn)持續(xù)嘔吐應及時返院評估。
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