鋸齒狀息肉是不是腺瘤

鋸齒狀息肉不一定是腺瘤,但部分類型可能發(fā)展為腺瘤或具有惡性潛能。鋸齒狀息肉主要包括增生性息肉、無蒂鋸齒狀病變和傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤三種類型,其中傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤屬于腺瘤范疇。
增生性息肉是最常見的鋸齒狀息肉類型,通常體積較小且位于直腸或乙狀結(jié)腸,病理特征為鋸齒狀腺體結(jié)構(gòu)但細(xì)胞異型性低,癌變概率極低,多數(shù)無需特殊處理。無蒂鋸齒狀病變多見于近端結(jié)腸,腺體結(jié)構(gòu)紊亂更明顯且可能伴隨隱窩基底擴(kuò)張,存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn),需內(nèi)鏡下完整切除并定期隨訪。傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤具有明確的腺瘤性特征,表現(xiàn)為細(xì)胞核增大、分層及黏液分泌減少,與結(jié)直腸癌發(fā)生直接相關(guān),必須手術(shù)切除并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤在組織學(xué)上符合腺瘤定義,其上皮細(xì)胞存在典型異型增生,可沿鋸齒狀途徑進(jìn)展為惡性腫瘤。這類病變多發(fā)生于右半結(jié)腸,內(nèi)鏡下呈扁平或輕微隆起形態(tài),邊界不清且表面血管模式異常,需通過染色內(nèi)鏡或放大內(nèi)鏡輔助識(shí)別。病理檢查可見隱窩結(jié)構(gòu)扭曲伴上皮細(xì)胞核漿比例失調(diào),與管狀腺瘤的分子機(jī)制不同但惡性潛能相似。
發(fā)現(xiàn)鋸齒狀息肉后應(yīng)通過病理檢查明確類型,日常需增加膳食纖維攝入如西藍(lán)花、燕麥等維持腸道菌群平衡,避免長(zhǎng)期高脂飲食。建議40歲以上人群定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,尤其有家族史者若檢出無蒂鋸齒狀病變或傳統(tǒng)鋸齒狀腺瘤,應(yīng)遵醫(yī)囑每1-3年復(fù)查,出現(xiàn)便血或排便習(xí)慣改變時(shí)及時(shí)就診。
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