兒童腎病綜合征癥狀11歲

兒童腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥,11歲患兒需警惕眼瞼及下肢水腫、尿量減少或泡沫尿等癥狀。腎病綜合征可能與遺傳因素、感染、免疫異常等因素有關(guān),建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,通過(guò)尿常規(guī)、血液生化等明確診斷。
患兒尿液中蛋白質(zhì)含量顯著增加,尿檢顯示尿蛋白定性3+至4+,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)每公斤體重50毫克。泡沫尿是典型表現(xiàn),靜置后泡沫不易消散??赡芘c腎小球?yàn)V過(guò)膜電荷屏障或機(jī)械屏障損傷有關(guān),需通過(guò)糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等控制病情,同時(shí)限制高鹽飲食。
血漿白蛋白水平低于30克/升,導(dǎo)致膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。患兒可能出現(xiàn)面色蒼白、乏力、食欲減退,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胸腔積液或腹水。需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉,避免高脂食物。臨床常用人血白蛋白注射液輔助治療,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
最早見(jiàn)于眼瞼和顏面,晨起加重,逐漸發(fā)展至雙下肢及全身,按壓呈凹陷性。與鈉水潴留和低蛋白血癥相關(guān)。需限制每日鈉鹽攝入在2克以下,記錄24小時(shí)出入量,必要時(shí)使用呋塞米片等利尿劑。家長(zhǎng)應(yīng)每日測(cè)量患兒體重監(jiān)測(cè)水腫變化。
膽固醇和甘油三酯水平升高,可能誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化等并發(fā)癥。表現(xiàn)為血清渾濁,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃色瘤。治療需控制脂肪攝入,選擇植物油替代動(dòng)物油,必要時(shí)使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。定期復(fù)查血脂四項(xiàng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止血栓形成。
長(zhǎng)期蛋白丟失導(dǎo)致免疫球蛋白減少,易發(fā)生呼吸道、泌尿道感染。患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、尿頻等癥狀。預(yù)防措施包括保持皮膚清潔、接種肺炎球菌疫苗,感染時(shí)及時(shí)使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。避免去人群密集場(chǎng)所,注意保暖防寒。
家長(zhǎng)需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給患兒用藥,不可自行調(diào)整激素劑量。每日監(jiān)測(cè)尿量和水腫情況,提供低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如蒸蛋羹、清蒸魚(yú)等,限制每日飲水量。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,避免接觸感染源。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,若出現(xiàn)嘔吐、頭痛或尿量驟減需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防血栓,保證充足睡眠有助于病情恢復(fù)。
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