慢性腹瀉會(huì)導(dǎo)致哪些并發(fā)癥
慢性腹瀉可能導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、肛周疾病、腸黏膜損傷、繼發(fā)感染等并發(fā)癥。長(zhǎng)期腹瀉會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)吸收，擾亂體內(nèi)水電解質(zhì)平衡，并增加腸道及周圍組織的感染風(fēng)險(xiǎn)。
1、營(yíng)養(yǎng)不良
慢性腹瀉持續(xù)超過(guò)4周時(shí)，腸道對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪、維生素及礦物質(zhì)的吸收能力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重減輕、貧血、低蛋白血癥等表現(xiàn)。常見(jiàn)缺乏的營(yíng)養(yǎng)素包括維生素A、維生素D、維生素B12及鐵元素。需通過(guò)均衡飲食結(jié)合口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑改善，必要時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、電解質(zhì)紊亂
頻繁水樣便易導(dǎo)致鈉、鉀、氯等電解質(zhì)大量流失。低鉀血癥可引發(fā)肌無(wú)力、心律失常，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腸麻痹。低鈉血癥可能引起嗜睡或意識(shí)障礙。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液方案，口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。
3、肛周疾病
長(zhǎng)期糞便刺激可誘發(fā)肛裂、肛周濕疹或痔瘡。表現(xiàn)為排便疼痛、肛門瘙癢及出血。需保持肛周清潔干燥，使用氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚，溫水坐浴緩解癥狀。反復(fù)發(fā)作的肛裂可能需要硝酸甘油軟膏或手術(shù)治療。
4、腸黏膜損傷
炎癥性腸病或感染性腹瀉持續(xù)存在時(shí)，腸黏膜屏障受損可能引發(fā)乳糖不耐受繼發(fā)癥?；颊哌M(jìn)食乳制品后腹脹腹瀉加重。建議暫時(shí)回避乳糖飲食，使用蒙脫石散保護(hù)黏膜，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。
5、繼發(fā)感染
腸道菌群失調(diào)或黏膜破損后，條件致病菌如艱難梭菌可能過(guò)度增殖，導(dǎo)致偽膜性腸炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛及黏液膿血便。確診需糞便檢測(cè)毒素基因，輕癥用布拉氏酵母菌散調(diào)節(jié)，中重度需口服萬(wàn)古霉素膠囊或甲硝唑片治療。
慢性腹瀉患者需記錄排便頻率與性狀變化，避免進(jìn)食辛辣刺激及高脂食物。優(yōu)先選擇低渣飲食如米粥、面條，適量補(bǔ)充含鉀豐富的香蕉、土豆。注意餐具消毒，飯前便后規(guī)范洗手。若出現(xiàn)持續(xù)消瘦、血便或發(fā)熱，應(yīng)立即進(jìn)行腸鏡及糞便培養(yǎng)檢查。合并基礎(chǔ)疾病者需定期復(fù)查肝腎功能，避免自行長(zhǎng)期使用止瀉藥物掩蓋病情。
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