頭部顳骨骨折嚴(yán)重嗎

頭部顳骨骨折是否嚴(yán)重需根據(jù)骨折類(lèi)型和并發(fā)癥判斷,單純線性骨折通常不嚴(yán)重,但合并顱內(nèi)損傷或腦脊液漏時(shí)可能危及生命。
顳骨骨折分為縱行骨折、橫行骨折和混合型骨折??v行骨折多由顳部或頂部受外力撞擊引起,骨折線平行于顳骨長(zhǎng)軸,可能損傷中耳結(jié)構(gòu)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾或鼓膜穿孔,但較少直接傷及內(nèi)耳或面神經(jīng)。患者可能出現(xiàn)外耳道出血、耳后淤斑或輕度眩暈,通常無(wú)須手術(shù)干預(yù),通過(guò)臥床休息、避免擤鼻和預(yù)防感染即可恢復(fù)。若出現(xiàn)腦脊液耳漏需使用頭孢克肟顆粒等抗生素預(yù)防顱內(nèi)感染,多數(shù)1-2周內(nèi)漏液可自行停止。
橫行骨折多由枕部暴力所致,骨折線垂直于顳骨長(zhǎng)軸,易損傷內(nèi)耳、面神經(jīng)管或頸內(nèi)動(dòng)脈,導(dǎo)致感音神經(jīng)性耳聾、眩暈、面癱甚至致命性大出血。若伴隨顱內(nèi)血腫或腦挫裂傷,需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)或面神經(jīng)減壓術(shù)。此類(lèi)患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、噴射性嘔吐或意識(shí)障礙,需立即使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,并聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。部分患者遺留永久性聽(tīng)力喪失或面肌癱瘓,需長(zhǎng)期康復(fù)治療。
無(wú)論何種類(lèi)型骨折,均需避免劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽或用力排便以防顱內(nèi)壓升高。恢復(fù)期應(yīng)保持耳道干燥,定期復(fù)查顳骨CT觀察愈合情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)頭痛或新發(fā)神經(jīng)癥狀需即刻就醫(yī)。合并面神經(jīng)損傷者可配合針灸和面部肌肉訓(xùn)練,聽(tīng)力障礙患者需在耳鼻喉科評(píng)估后配置助聽(tīng)器或植入人工耳蝸。
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