二型呼吸衰竭出院指導(dǎo)
關(guān)鍵詞：
呼吸
二型呼吸衰竭患者出院后需嚴格遵醫(yī)囑進行長期氧療、規(guī)范用藥及定期復(fù)查，同時注意避免誘因、監(jiān)測癥狀變化。二型呼吸衰竭是以低氧血癥合并高碳酸血癥為特征的呼吸功能障礙，多由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎等基礎(chǔ)疾病引起。
1、長期氧療
每日低流量吸氧15小時以上，氧濃度控制在1-2升/分鐘，維持血氧飽和度在88%-92%。使用制氧機時需定期清潔濕化瓶，避免感染。外出活動可攜帶便攜式氧氣瓶，但需避免劇烈運動導(dǎo)致缺氧加重。睡眠時建議抬高床頭30度，減少夜間二氧化碳潴留。
2、規(guī)范用藥
遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑改善氣道炎癥，乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液，必要時口服茶堿緩釋片緩解支氣管痙攣。使用無創(chuàng)呼吸機患者需每日清潔面罩，調(diào)整參數(shù)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。禁止擅自停用糖皮質(zhì)激素或抗生素，避免病情反復(fù)。
3、呼吸訓(xùn)練
每日進行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練，每次10分鐘，每天3次?？膳浜鲜褂煤粑?xùn)練器增強膈肌力量，訓(xùn)練時出現(xiàn)頭暈需立即停止。避免平臥位練習(xí)，建議坐位或半臥位?？人耘盘登翱晌肷睇}水霧化，輔助叩背促進分泌物排出。
4、飲食管理
采用高蛋白、高維生素、低碳水化合物飲食，每日分5-6餐少量多餐。適量增加魚肉、雞蛋白、西藍花等食物，控制米飯、面條等主食攝入量。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，但心功能不全者需限水。避免產(chǎn)氣食物如豆類、碳酸飲料加重腹脹。
5、癥狀監(jiān)測
每日記錄晨起指尖血氧值、靜息心率及呼吸困難評分。出現(xiàn)嗜睡、頭痛等二氧化碳麻醉癥狀，或血氧持續(xù)低于85%需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防感冒，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持室內(nèi)濕度40%-60%，定期開窗通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)。
患者需戒煙并避免二手煙，家中備好急救藥物和氧氣設(shè)備。家屬應(yīng)協(xié)助記錄用藥時間及癥狀變化，陪同參加每月1次的肺功能復(fù)查。體重每周測量2次，短期內(nèi)增加超過2公斤提示可能發(fā)生右心衰竭。保持適度活動如散步、太極拳，但需以不引起氣促為度。心理上需接受疾病長期管理的現(xiàn)實，可通過呼吸康復(fù)小組獲得支持。
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