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人工破水后羊水渾濁能順產(chǎn)嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞： 順產(chǎn) 羊水

人工破水后羊水渾濁時(shí)能否順產(chǎn)需根據(jù)渾濁程度和胎兒狀況決定。若羊水為輕度渾濁且胎心監(jiān)護(hù)正常，通?？蓢L試順產(chǎn)；若羊水呈重度渾濁或伴有胎兒窘迫，則需緊急剖宮產(chǎn)。

羊水輕度渾濁可能與胎兒皮脂脫落、胎糞少量排出有關(guān)，此時(shí)胎心監(jiān)護(hù)無(wú)異常，宮縮規(guī)律，產(chǎn)婦產(chǎn)道條件良好，醫(yī)生會(huì)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下引導(dǎo)順產(chǎn)。臨床可能通過(guò)改變體位、吸氧等措施改善胎兒供氧，必要時(shí)使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。但需警惕胎糞吸入綜合征風(fēng)險(xiǎn)，新生兒科醫(yī)生需提前做好搶救準(zhǔn)備。

羊水重度渾濁多提示胎兒宮內(nèi)缺氧，常見(jiàn)于胎盤功能減退、臍帶受壓等情況。胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速，胎兒頭皮血pH值低于7.2時(shí)，需立即轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。若渾濁羊水伴有粘稠胎糞顆粒，胎兒發(fā)生窒息概率較高，此時(shí)陰道分娩可能加重胎兒損傷，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估選擇最安全的分娩方式。

無(wú)論選擇何種分娩方式，人工破水后出現(xiàn)羊水渾濁均需持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)評(píng)估羊水性狀變化。建議產(chǎn)婦保持左側(cè)臥位，避免臍帶受壓，配合醫(yī)生完成相關(guān)檢查。分娩后需密切觀察新生兒呼吸狀況，必要時(shí)進(jìn)行氣道清理和氧療支持。

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    恥骨分離可以順產(chǎn)嗎
    回答：恥骨分離可以順產(chǎn)的，多數(shù)情況下女性順產(chǎn)時(shí)恥骨聯(lián)合都會(huì)產(chǎn)生一定的分離，當(dāng)然是否可以順產(chǎn)還需要根據(jù)胎兒的胎位、頭頂徑大小及產(chǎn)婦骨性產(chǎn)道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對(duì)順產(chǎn)的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產(chǎn)婦體內(nèi)激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)伴有疼痛、行走受限、髖關(guān)節(jié)外展等癥狀。對(duì)于產(chǎn)婦可以通過(guò)局部的按摩、熱敷來(lái)緩解疼痛，如果分離超過(guò)25mm，建議要手術(shù)進(jìn)行治療。單純輕微分離無(wú)癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復(fù)位。
    大排畸顯示羊水過(guò)多？
    回答：羊水較多，但胎兒畸形的概率較高，但大多數(shù)胎兒是正常的。只要胎兒發(fā)育正常，你就不應(yīng)該緊張。羊水是胎兒生長(zhǎng)的空間。羊水的量是人類無(wú)法控制的。現(xiàn)在你保持好心情，對(duì)于胎兒的發(fā)育是非常重要的，所以我們必須調(diào)整他們的心態(tài)。羊水在足月妊娠時(shí)，量約為1000毫升，如果超過(guò)2000毫升，甚至羊水過(guò)多。晚期羊水過(guò)多，應(yīng)考慮是否有胎兒畸形，其中以神經(jīng)管畸形和上消化道畸形最為常見(jiàn)，母胎血型不相容也是可能的。妊娠晚期羊水提取過(guò)多的原因很多，如胎兒畸形、染色體異常、雙胞胎、妊娠糖尿病母嬰血型不相容等，建議及時(shí)在醫(yī)院排除。
    雙頂徑9.8cm可以順產(chǎn)嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計(jì)胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個(gè)胎兒徑線中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達(dá)到9.8cm，出現(xiàn)巨大胎兒的可能性較大，有可能會(huì)對(duì)陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對(duì)不能夠陰道試產(chǎn)。 如果女性的骨產(chǎn)道較為寬大，在分娩過(guò)程中宮縮有節(jié)奏且強(qiáng)度適中，宮口擴(kuò)張以及胎先露下降順利，還是有希望經(jīng)陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿足，需要考慮通過(guò)剖宮產(chǎn)終止妊娠。
    胎位不正能順產(chǎn)嗎
    回答：胎位不正能不能順產(chǎn)，需要根據(jù)具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來(lái)綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時(shí)候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時(shí)候?qū)m縮也比較好，這種情況下可以考慮順產(chǎn)。但如果是橫位，就不能進(jìn)行順產(chǎn)。在分娩的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產(chǎn)，最好要做剖腹產(chǎn)手術(shù)。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)的區(qū)別
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的區(qū)別如下： 順產(chǎn)沒(méi)有手術(shù)和麻醉的風(fēng)險(xiǎn)，出血的量也會(huì)減少，缺少手術(shù)的創(chuàng)傷，產(chǎn)后恢復(fù)會(huì)比較快一些。順產(chǎn)對(duì)孩子也有一定的益處，順產(chǎn)的孩子經(jīng)過(guò)產(chǎn)道的擠壓，肺內(nèi)的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產(chǎn)的選擇是因?yàn)槌霈F(xiàn)了胎兒宮內(nèi)窘迫，為了搶救宮內(nèi)的孩子采取的措施，也是處理難產(chǎn)必要的手段，但是沒(méi)有難產(chǎn)的征兆，盡量的選擇順產(chǎn)，順產(chǎn)之后產(chǎn)后恢復(fù)快。 如果在產(chǎn)后出現(xiàn)意外懷孕，順產(chǎn)的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產(chǎn)因?yàn)槌霈F(xiàn)了瘢痕的子宮，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)偏大，一旦出現(xiàn)瘢痕妊娠，在做手術(shù)的過(guò)程中很容易伴有明顯的出血。
    順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)嗎
    回答：順產(chǎn)陰吹可以恢復(fù)。 順產(chǎn)后的陰吹，一般可以恢復(fù)，陰吹是由于陰道內(nèi)有空氣，在陰道收縮時(shí)會(huì)出現(xiàn)肛門排氣的表現(xiàn)，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過(guò)程中，盆底肌過(guò)度牽拉，而出現(xiàn)的病理性狀態(tài)。 對(duì)此類情況可以通過(guò)主動(dòng)鍛煉、被動(dòng)訓(xùn)練的方式，恢復(fù)盆底肌的彈性，主動(dòng)訓(xùn)練一般是通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)鍛煉是通過(guò)陰道內(nèi)的電刺激，促進(jìn)肌肉收縮，除對(duì)于嚴(yán)重的盆底肌松弛，還可通過(guò)手術(shù)方式幫助其恢復(fù)到原有解剖結(jié)構(gòu)，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來(lái)的癥狀。
    順產(chǎn)10年了如何恢復(fù)產(chǎn)道緊致
    回答：順產(chǎn)10年了，想要恢復(fù)產(chǎn)道緊致，可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)和手術(shù)的方式幫助恢復(fù)，具體分析如下。 1、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)： 產(chǎn)婦在生產(chǎn)的時(shí)候，如果胎兒比較大，生過(guò)寶寶之后會(huì)造成產(chǎn)道出現(xiàn)松弛，以及性生活不和諧的現(xiàn)象，一般可通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運(yùn)動(dòng)能夠恢復(fù)盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產(chǎn)道松弛的現(xiàn)象，能夠逐漸的恢復(fù)產(chǎn)道的緊致。 2、手術(shù)： 如果女性產(chǎn)道松弛的問(wèn)題比較嚴(yán)重，出現(xiàn)了尿失禁的現(xiàn)象，可以通過(guò)手術(shù)的方式糾正，需要去正規(guī)的醫(yī)院做縮陰手術(shù)，能夠?qū)㈥幍纼?nèi)松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進(jìn)行縫合，從而可以達(dá)到緊致的目的，但是做過(guò)縮陰手術(shù)之后，在一個(gè)月之內(nèi)不能進(jìn)行性生活，需要等到一個(gè)月之后才可以進(jìn)行性生活。
    臍帶纏繞兩周順產(chǎn)的注意事項(xiàng)
    回答：臍帶繞頸是會(huì)對(duì)順產(chǎn)有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產(chǎn)的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過(guò)緊，也是不能順產(chǎn)的。順產(chǎn)能否順利進(jìn)行需要根據(jù)臨產(chǎn)的綜合情況評(píng)定的，如產(chǎn)道、產(chǎn)力及胎兒的情況等。如果滿足順產(chǎn)的條件，在臍帶夠長(zhǎng)的情況下，在沒(méi)有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時(shí)可以提前進(jìn)行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專家會(huì)根據(jù)臨產(chǎn)前的檢查情況來(lái)綜合衡量。如果產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒、臍帶長(zhǎng)度、松緊這幾個(gè)要素正常并能相互適應(yīng)，胎兒就能順產(chǎn)。如果胎兒生產(chǎn)時(shí)有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產(chǎn)。此外準(zhǔn)媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學(xué)會(huì)自己數(shù)胎動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常馬上去醫(yī)院，以免胎兒發(fā)生宮內(nèi)缺氧帶來(lái)嚴(yán)重危害。
    胎盤粘連順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)
    回答：胎盤粘連，不管是做順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，都可能會(huì)導(dǎo)致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒(méi)有胎盤的植入，發(fā)現(xiàn)胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進(jìn)行順產(chǎn)。如果胎盤粘連比較嚴(yán)重，順產(chǎn)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)胎盤不剝離，出血時(shí)間長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候要選擇剖宮產(chǎn)來(lái)終止妊娠，這樣能夠避免產(chǎn)后出血太多。 分娩前一般要根據(jù)孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現(xiàn)，來(lái)選擇適合孕婦的分娩方式，來(lái)保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強(qiáng)護(hù)理，要觀察出血量，避免出現(xiàn)產(chǎn)后大出血。所以分娩之后要加強(qiáng)收縮子宮這些相應(yīng)的藥物調(diào)理。
    順產(chǎn)側(cè)切多久恢復(fù)
    回答：順產(chǎn)側(cè)切一般7天左右就會(huì)基本的恢復(fù)。如果加強(qiáng)局部的護(hù)理，因?yàn)橥怅幘植康难貉h(huán)比較豐富，沒(méi)有感染的情況下愈合比較快，如果出現(xiàn)了感染的表現(xiàn)，愈合就會(huì)比較慢，可能需要一個(gè)月左右才能夠恢復(fù)。 一般會(huì)陰切口縫合之后，只要加強(qiáng)護(hù)理，不需要拆線，所以恢復(fù)的過(guò)程也是比較快的。在恢復(fù)過(guò)程中要注意，每次大便、小便結(jié)束，要用溫水清洗，而且如果局部紅腫嚴(yán)重，也要配合高錳酸鉀坐浴，必要的時(shí)候要口服抗生素。 如果本身孕婦出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、有糖尿病或者是有其他感染因素存在，會(huì)影響到切口的恢復(fù)，也要配合一定的局部治療。糖尿病要控制血糖，營(yíng)養(yǎng)不良要注意增加營(yíng)養(yǎng)。
    順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)哪個(gè)容易大出血
    回答：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，相對(duì)來(lái)說(shuō)順產(chǎn)容易大出血，主要是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)會(huì)在術(shù)者很清晰的視野下了解切口的情況，了解宮腔內(nèi)的情況。如果哪里有出血點(diǎn)，會(huì)及時(shí)的壓迫止血或者縫合止血，這樣就達(dá)到了止血的目的，使出血量減少。 而順產(chǎn)并不能了解宮腔內(nèi)的情況，所以當(dāng)胎膜或者胎盤出現(xiàn)少量殘留的情況下，有可能就會(huì)造成大出血的情況。另外，如果在臨床上出現(xiàn)子宮不全破裂的情況下，并不能及時(shí)的了解情況，所以也有可能會(huì)造成大出血的情況。所以在臨床上順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)更容易造成產(chǎn)后大出血。所以要在順產(chǎn)之后積極的觀察。
    順產(chǎn)后下面松弛怎么恢復(fù)正常
    回答：順產(chǎn)后下面松弛，可通過(guò)提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉或縮陰手術(shù)改善。生產(chǎn)過(guò)程中陰道撕裂會(huì)導(dǎo)致松弛，提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉可緩解癥狀，但需長(zhǎng)期堅(jiān)持。若追求快速改善，可選擇縮陰手術(shù)。
    順產(chǎn)多久可以做縮陰運(yùn)動(dòng)
    回答：順產(chǎn)恢復(fù)后，大約一周到兩周內(nèi)可進(jìn)行縮陰運(yùn)動(dòng)。具體時(shí)機(jī)取決于分娩時(shí)陰道受損程度。輕微受損的陰道在一周左右可通過(guò)深呼吸和提肛運(yùn)動(dòng)縮陰，嚴(yán)重松弛者可在產(chǎn)后恢復(fù)后選擇縮陰手術(shù)治療。
    胎膜早破會(huì)引起羊水栓塞嗎
    回答：胎膜早破有的確實(shí)是會(huì)引起羊水栓塞的。胎膜早破的發(fā)生會(huì)導(dǎo)致羊水栓塞的發(fā)生幾率明顯增高的，發(fā)生胎膜早破之后，宮腔內(nèi)的壓力就會(huì)因?yàn)橛胁糠盅蛩牧鞒龆淖?，尤其是已?jīng)有一些產(chǎn)前出血的人群，就相對(duì)比較容易發(fā)生羊水栓塞。但是胎膜早破發(fā)生的幾率是很高的，最終發(fā)生羊水栓塞的人群卻是很少的，所以只要密切觀察孕婦的情況就可以了，發(fā)生胎膜早破也不需要過(guò)度的緊張，其他發(fā)生羊水栓塞的高危因素還有多胎、多產(chǎn)歷史、羊水過(guò)多、孕婦的年齡比較大或者血壓高，或者是前置胎盤等等。
    為什么會(huì)得羊水過(guò)多
    回答：羊水過(guò)多的病因復(fù)雜，大部分病因尚未明了，約有40%的羊水過(guò)多為特發(fā)性。已知病因多與下列因素有關(guān)，第一，胎兒畸形，羊水過(guò)多孕婦中約三分之一合并胎兒畸形，是引起重度羊水過(guò)多的主要原因。第二，胎染色體異常十八三體、二十一三體十三三體胎兒可以出現(xiàn)。胎兒吞咽羊水障礙或者腸道發(fā)育異常引起羊水過(guò)多。第三，雙胎，約10%的雙胎妊娠合并羊水過(guò)多，是單胎妊娠的10倍。第四，孕婦疾病、糖尿病、高血壓、急性病毒性肝炎和重癥貧血等。第五，其他，如胎盤增大，母兒血型不合。胎盤臍帶病變等因素，羊水過(guò)多，表現(xiàn)為羊水增多伴有腹脹行動(dòng)不便、胸悶、氣急等。
    恥骨痛會(huì)影響順產(chǎn)嗎？
    回答：恥骨疼痛可能會(huì)對(duì)順產(chǎn)造成一定影響。有的人可能會(huì)因?yàn)橛型砥谔喊l(fā)育增大導(dǎo)致對(duì)于恥骨的壓力太大，進(jìn)而引起恥骨聯(lián)合分離。這就需要去醫(yī)院檢查一下，看具體的結(jié)果再做診斷。如果是孕晚期，恥骨聯(lián)合分離的程度比較嚴(yán)重，那么需要考慮剖腹產(chǎn)。
    羊水過(guò)多吃什么水果利尿
    回答：羊水過(guò)多，通過(guò)吃水果利尿是不建議采用的，原因有以下幾點(diǎn):一、羊水過(guò)多的原因有很多，包括胎兒因素、母體因素等。如果是疾病引起的，僅僅依靠吃水果利尿也只是幫助孕婦利尿，與胎兒是無(wú)關(guān)的。二、晚期的羊水來(lái)源于胎兒的尿液，需先找到真正引起羊水過(guò)多的原因，對(duì)因處理，從根本上糾正該疾病。三、某些水果雖然有利尿的功效，但不能當(dāng)作藥物治療某些疾病，而且大部分水果含糖量是比較高的，如果攝取過(guò)多，反而引起孕婦血糖過(guò)高，進(jìn)一步加重羊水過(guò)多的情況。因此，羊水過(guò)多是羊水量異常的表現(xiàn)，必須個(gè)體化地治療。
    羊水臟了一定要選擇剖腹產(chǎn)嗎
    回答：羊水臟了說(shuō)明羊水污染，其可能和胎兒缺氧導(dǎo)致胎糞污染羊水或者孕婦宮腔感染以及合并其它疾病時(shí)導(dǎo)致的羊水污染。其隨時(shí)都有可能導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)持續(xù)缺氧，引起胎兒宮內(nèi)窒息或者導(dǎo)致胎兒吸入性肺炎、胎糞吸入綜合癥、胎兒呼吸異常、缺血、缺氧等。胎糞黏附于肺泡氣管影響胎兒呼吸，可導(dǎo)致胎兒血氧異常，發(fā)現(xiàn)這種情況建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)終止妊娠。如果短時(shí)間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩或者出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎心異常等情況需要急診選擇剖腹產(chǎn)終止妊娠，并且新生兒出生后需要給預(yù)防感染的藥物，必要時(shí)轉(zhuǎn)兒科治療。所以如果羊水臟了，建議根據(jù)具體情況積極對(duì)癥治療，并且適時(shí)終止妊娠。
    順產(chǎn)可以打無(wú)痛嗎
    回答：順產(chǎn)過(guò)程中，無(wú)痛分娩是一種常見(jiàn)的緩解疼痛的手段，通常在宮口開至3cm時(shí)，通過(guò)在脊柱部位注射麻醉藥實(shí)現(xiàn)，使得子宮收縮時(shí)孕婦感覺(jué)不到疼痛，同時(shí)操作簡(jiǎn)便且安全，鎮(zhèn)痛效果顯著，適合大部分孕婦選擇。然而，患有腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等腰椎疾病的孕婦不宜采用此方法，否則可能影響麻醉效果。產(chǎn)后，產(chǎn)婦需注重休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持清淡、易消化的飲食，多吃蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物，適當(dāng)下床活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防血栓，確保身體恢復(fù)。
    羊水指數(shù)多少mm正常
    回答：羊水的指數(shù)正常值范圍是5-25cm。羊水指數(shù)過(guò)低或過(guò)高都可能暗示胎兒存在問(wèn)題，如胎盤功能不全、胎兒尿液分泌或排泄障礙、胎兒腎功能或消化系統(tǒng)異常等。遇到羊水指數(shù)異常時(shí)，應(yīng)進(jìn)一步檢查和評(píng)估并采取相應(yīng)措施。建議咨詢醫(yī)生并遵循專業(yè)意見(jiàn)。
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