哪種乳腺癌不需要放療

導(dǎo)管原位癌和部分早期浸潤(rùn)性乳腺癌可能不需要放療。是否需要放療需結(jié)合腫瘤分期、分子分型、手術(shù)方式等因素綜合評(píng)估,主要影響因素有腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、患者年齡及基礎(chǔ)疾病等。
導(dǎo)管原位癌屬于非浸潤(rùn)性乳腺癌,癌細(xì)胞局限于乳腺導(dǎo)管內(nèi)未突破基底膜,手術(shù)完整切除后局部復(fù)發(fā)概率較低。對(duì)于病灶范圍小、切緣陰性且無高危因素的患者,保乳術(shù)后可考慮豁免放療,但需密切隨訪監(jiān)測(cè)。早期激素受體陽(yáng)性浸潤(rùn)性乳腺癌若滿足腫瘤直徑小于2厘米、無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、接受內(nèi)分泌治療等條件,部分老年或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可能無需放療。
腫瘤直徑超過5厘米或存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的浸潤(rùn)性乳腺癌通常需要放療。三陰性乳腺癌或HER2陽(yáng)性乳腺癌因復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高,多數(shù)情況下仍需放療。保乳手術(shù)后無論腫瘤分期均推薦全乳放療以降低局部復(fù)發(fā)率,僅全乳切除且符合特定低危標(biāo)準(zhǔn)的患者可考慮省略放療。
建議乳腺癌患者根據(jù)病理報(bào)告與主治醫(yī)生充分溝通放療必要性,術(shù)后保持規(guī)律復(fù)查。日常注意均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì),避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,遵醫(yī)囑堅(jiān)持內(nèi)分泌治療或靶向治療。
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