狂犬疫苗加強(qiáng)針必須打兩針嗎
狂犬疫苗加強(qiáng)針是否需要接種兩針需根據(jù)暴露風(fēng)險(xiǎn)及既往免疫史決定。已完成基礎(chǔ)免疫者，低風(fēng)險(xiǎn)暴露時(shí)通常無須加強(qiáng)；高風(fēng)險(xiǎn)暴露或免疫缺陷者可能需要接種1-2針加強(qiáng)針。
對(duì)于既往已完成全程狂犬疫苗基礎(chǔ)免疫的人群，若發(fā)生低風(fēng)險(xiǎn)暴露如被已接種疫苗的家養(yǎng)寵物輕微抓傷且傷口未出血，通常無須加強(qiáng)接種。此時(shí)用肥皂水和流動(dòng)清水徹底沖洗傷口15分鐘，配合碘伏消毒即可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。但若暴露于高風(fēng)險(xiǎn)情況，如被野生動(dòng)物咬傷、頭面部深度傷口或免疫缺陷者，需在0天和3天各接種1針加強(qiáng)針。狂犬病毒潛伏期通常為1-3個(gè)月，加強(qiáng)針能快速刺激記憶B細(xì)胞產(chǎn)生中和抗體，抗體陽轉(zhuǎn)率在接種后7天可達(dá)保護(hù)水平。
特殊情況下如職業(yè)暴露人群包括獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)員，若血清抗體滴度低于0.5IU/ml則需補(bǔ)種2針，間隔3天。免疫抑制患者因基礎(chǔ)疾病或使用生物制劑可能導(dǎo)致疫苗應(yīng)答不足，需通過狂犬病毒中和抗體檢測(cè)決定加強(qiáng)方案。暴露后處置還需結(jié)合被動(dòng)免疫制劑使用，對(duì)于Ⅲ級(jí)暴露需在傷口周圍浸潤(rùn)注射狂犬病人免疫球蛋白。
接種后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，觀察30分鐘有無過敏性休克等不良反應(yīng)。所有暴露傷口均需規(guī)范清創(chuàng)，二級(jí)以上暴露建議聯(lián)合使用破傷風(fēng)免疫制劑。若暴露動(dòng)物10日后仍存活可終止后續(xù)接種，但暴露于蝙蝠等高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物除外。完成全程免疫后再次暴露者，半年內(nèi)無須接種，半年至1年內(nèi)需加強(qiáng)2針，超過1年則需重新全程接種。
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