胃穿孔的癥狀及治療
胃穿孔的癥狀主要有劇烈腹痛、腹膜刺激征、全身感染癥狀、惡心嘔吐以及休克。胃穿孔通常由消化性潰瘍、外傷、胃癌、胃鏡檢查損傷以及藥物因素等原因引起，可通過禁食與胃腸減壓、藥物治療、內(nèi)鏡治療、腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)等方式治療。
一、劇烈腹痛
胃穿孔最典型的癥狀是突發(fā)性劇烈腹痛，疼痛多位于上腹部或劍突下，呈刀割樣或燒灼樣，可迅速波及全腹。這種疼痛與胃酸及食物漏入腹腔刺激腹膜有關(guān)，常因咳嗽或體位改變而加劇?；颊叱Ｄ軠?zhǔn)確描述疼痛發(fā)生的時間，疼痛程度難以忍受，需要立即就醫(yī)處理。
二、腹膜刺激征
腹膜刺激征表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。醫(yī)生觸診時可發(fā)現(xiàn)腹部硬如木板，即板狀腹，這是腹腔受化學(xué)性物質(zhì)刺激產(chǎn)生的防御反應(yīng)。該癥狀提示腹腔內(nèi)有炎癥滲出，可能發(fā)展為彌漫性腹膜炎，需要緊急醫(yī)療干預(yù)以防止感染擴散。
三、全身感染癥狀
胃穿孔后胃腸道內(nèi)容物進入腹腔引發(fā)細菌感染，可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率增快等全身中毒癥狀。體溫可能超過38攝氏度，伴隨白細胞計數(shù)顯著升高。這些表現(xiàn)說明感染可能已通過腹膜吸收進入血液循環(huán)，需積極抗感染治療。
四、惡心嘔吐
多數(shù)胃穿孔患者會出現(xiàn)反射性惡心和嘔吐，嘔吐物可能含有胃內(nèi)容物或血性液體。這是由于腹膜受到強烈刺激及胃腸道蠕動功能障礙所致，嘔吐后腹痛癥狀通常不會緩解，反而可能因腹壓變化而加重。
五、休克
在胃穿孔后期，由于大量液體丟失和感染中毒，可能發(fā)生休克現(xiàn)象?；颊弑憩F(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、意識模糊等。這是最危險的癥狀，提示病情已進展至危重階段，必須立即進行液體復(fù)蘇和急診手術(shù)。
胃穿孔患者治療后應(yīng)注意飲食調(diào)理，從流質(zhì)飲食逐漸過渡到軟食，選擇易消化的食物如米湯、爛面條等，避免辛辣刺激和油膩食物?；謴?fù)期要少食多餐，細嚼慢咽，戒煙限酒，避免使用非甾體抗炎藥物。定期復(fù)查胃鏡，保持規(guī)律作息，適當(dāng)進行散步等輕度活動促進胃腸功能恢復(fù)，但應(yīng)避免劇烈運動。注意腹部保暖，保持良好心態(tài)，如有不適及時復(fù)診。
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