乳腺癌術(shù)后刀口那疼怎么回事

乳腺癌術(shù)后刀口疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、局部感染、瘢痕增生或腫瘤復(fù)發(fā)等因素有關(guān),可通過藥物鎮(zhèn)痛、傷口護(hù)理、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)復(fù)查明確病因。
手術(shù)過程中對皮膚、肌肉及周圍組織的切割牽拉會造成急性損傷性疼痛,通常表現(xiàn)為刀口周圍持續(xù)性鈍痛或刺痛,活動(dòng)時(shí)加劇。術(shù)后24-48小時(shí)為疼痛高峰,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥,配合冰敷減輕腫脹。保持傷口干燥清潔有助于緩解不適。
術(shù)中可能損傷肋間神經(jīng)或胸背神經(jīng)分支,導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)燒灼樣痛或電擊樣痛,可能伴有皮膚麻木感或觸覺過敏。加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物可改善癥狀,維生素B12片有助于神經(jīng)修復(fù)。避免摩擦或壓迫患側(cè)胸部。
傷口紅腫熱痛伴滲液或發(fā)熱時(shí)需考慮感染,常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌引起。頭孢克洛分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素可控制感染,必要時(shí)需清創(chuàng)處理。每日用碘伏消毒傷口,觀察體溫變化。
術(shù)后3-6個(gè)月可能出現(xiàn)瘢痕攣縮性疼痛,表現(xiàn)為刀口發(fā)硬、緊繃伴牽扯痛。硅酮凝膠敷料可抑制瘢痕增生,曲安奈德注射液局部注射能軟化瘢痕。按摩時(shí)需避開未完全愈合的傷口。
疼痛持續(xù)加重且夜間明顯時(shí)需警惕復(fù)發(fā)可能,可能伴隨新發(fā)腫塊或皮膚改變。需通過超聲、穿刺活檢等檢查確診,根據(jù)情況選擇放療、靶向治療或二次手術(shù)。定期乳腺鉬靶檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。
術(shù)后應(yīng)穿著無鋼圈棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦,避免提重物或劇烈擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),適量食用獼猴桃、草莓等富含維生素C的水果有助于傷口愈合。如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口滲血或疼痛無法緩解,需立即返院檢查。術(shù)后心理疏導(dǎo)同樣重要,可通過正念訓(xùn)練或加入患者互助小組緩解焦慮情緒。
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