晚期骨肉瘤的存活率
晚期骨肉瘤的存活率受多種因素影響，5年生存率通常較低，但通過規(guī)范治療和個(gè)體化管理可延長(zhǎng)生存期。
骨肉瘤是惡性程度較高的原發(fā)性骨腫瘤，晚期患者腫瘤多已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見轉(zhuǎn)移部位為肺部。影響存活率的關(guān)鍵因素包括腫瘤體積、轉(zhuǎn)移范圍、病理分型、患者年齡及對(duì)化療的敏感性。未接受規(guī)范治療的晚期骨肉瘤患者自然病程較短，中位生存期可能僅有數(shù)月。采用新輔助化療聯(lián)合根治性手術(shù)的綜合治療方案后，部分對(duì)化療敏感的患者5年生存率可提升。手術(shù)需達(dá)到廣泛切除邊界，術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行輔助化療。對(duì)于無法手術(shù)的轉(zhuǎn)移性患者，可采用姑息性放療聯(lián)合靶向藥物治療，如安羅替尼膠囊、阿帕替尼片等抗血管生成藥物可延緩疾病進(jìn)展。疼痛管理需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。
建議患者保持高蛋白飲食如魚肉、蛋清，適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。避免劇烈運(yùn)動(dòng)但需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，臥床患者每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡。定期復(fù)查肺部CT監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移灶變化，出現(xiàn)病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)時(shí)使用支具保護(hù)。心理支持對(duì)改善生存質(zhì)量尤為重要，可參與腫瘤患者互助小組。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、骨痛加劇等異常需及時(shí)返院評(píng)估。
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