三角韌帶斷裂的表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
韌帶
三角韌帶斷裂主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹、活動受限，可能伴有局部淤血或關(guān)節(jié)不穩(wěn)。三角韌帶斷裂通常由踝關(guān)節(jié)扭傷、運動損傷、外力撞擊等因素引起，需通過體格檢查、影像學檢查確診。
1、踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛
三角韌帶斷裂后，踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)會出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，尤其在負重或活動時加重。疼痛可能向足弓或小腿內(nèi)側(cè)放射，按壓內(nèi)踝下方時痛感明顯。急性期疼痛劇烈，慢性期可能表現(xiàn)為鈍痛或活動后不適?；颊叱Ｒ蛱弁礋o法正常行走，需就醫(yī)進行韌帶修復(fù)或固定治療。
2、局部腫脹淤血
韌帶斷裂后48小時內(nèi)會出現(xiàn)明顯腫脹，內(nèi)踝周圍皮膚發(fā)紅發(fā)熱，伴隨毛細血管破裂形成淤青。腫脹程度與損傷嚴重性相關(guān)，嚴重時可能蔓延至整個踝關(guān)節(jié)。早期冰敷可減輕腫脹，后期需通過彈性繃帶加壓包扎或支具固定促進恢復(fù)。
3、關(guān)節(jié)活動受限
患者會出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)背屈和跖屈活動度下降，內(nèi)翻動作時疼痛加劇。由于韌帶失去穩(wěn)定性，可能感到關(guān)節(jié)“松動”或“卡頓”。需通過踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性測試評估損傷程度，輕度損傷可通過康復(fù)訓練恢復(fù)，完全斷裂需手術(shù)重建韌帶。
4、負重困難
患側(cè)下肢無法承受全身重量，單腿站立時可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)錯位感或劇烈疼痛。部分患者會采取跛行步態(tài)以減輕負荷。急性期需使用拐杖輔助行走，慢性期應(yīng)穿戴護踝裝置，避免二次損傷。
5、關(guān)節(jié)彈響或錯位感
嚴重斷裂者在活動時可能聽到彈響聲，或感覺脛距關(guān)節(jié)發(fā)生異常移動。這種機械性癥狀提示韌帶完全喪失功能，可能合并距骨半脫位。需通過MRI明確損傷范圍，通常需要關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)，術(shù)后需石膏固定4-6周。
三角韌帶斷裂后應(yīng)避免過早負重活動，急性期可采用RICE原則處理。恢復(fù)期需循序漸進進行踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓練，如平衡墊練習、抗阻內(nèi)翻訓練等。日?？纱┐黪钻P(guān)節(jié)護具，選擇硬底鞋提供支撐。若保守治療3個月無效或反復(fù)扭傷，需考慮手術(shù)干預(yù)。飲食上注意補充蛋白質(zhì)和維生素C促進韌帶修復(fù)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷。
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