膝關(guān)節(jié)脫位怎么治療

膝關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。膝關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、先天性關(guān)節(jié)松弛、韌帶損傷、關(guān)節(jié)退行性變、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
急性膝關(guān)節(jié)脫位需立即就醫(yī),由醫(yī)生通過(guò)專業(yè)手法將關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位前需排除骨折或血管神經(jīng)損傷,復(fù)位后需用支具臨時(shí)固定。若伴隨劇烈疼痛,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解癥狀。
復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周,保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。固定期間避免負(fù)重活動(dòng),可配合踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。支具需根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整角度,防止關(guān)節(jié)僵硬。若固定不當(dāng)可能導(dǎo)致習(xí)慣性脫位。
急性期可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥減輕腫脹疼痛。若存在韌帶損傷,可聯(lián)合使用邁之靈片改善微循環(huán)。慢性期可補(bǔ)充硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
拆除固定后需進(jìn)行超聲波、低頻電刺激等物理治療,促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)中期可進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,如仰臥位滑墻運(yùn)動(dòng)。后期加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,使用彈力帶進(jìn)行抗阻練習(xí)。物理治療需循序漸進(jìn),避免二次損傷。
合并交叉韌帶斷裂或嚴(yán)重關(guān)節(jié)不穩(wěn)時(shí),需行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。多發(fā)韌帶損傷可能需切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)機(jī)訓(xùn)練,6-8周后逐步負(fù)重。手術(shù)治療適用于反復(fù)脫位或保守治療無(wú)效者。
膝關(guān)節(jié)脫位康復(fù)期間應(yīng)避免跑跳、深蹲等動(dòng)作,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。日常可佩戴護(hù)膝加強(qiáng)保護(hù),選擇平底防滑鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚肉等。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓或異常響聲,需及時(shí)復(fù)查磁共振評(píng)估軟骨損傷情況?;謴?fù)運(yùn)動(dòng)前需通過(guò)專業(yè)肌力測(cè)試確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
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