輸尿管結(jié)石疼痛嚴重吃什么止痛藥物

輸尿管結(jié)石疼痛嚴重時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、鹽酸曲馬多片、對乙酰氨基酚片等止痛藥物。輸尿管結(jié)石引起的疼痛通常與結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣有關(guān),需結(jié)合排石治療。
布洛芬緩釋膠囊為非甾體抗炎藥,適用于輕中度輸尿管結(jié)石引發(fā)的絞痛。該藥通過抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)及疼痛感,但胃腸潰瘍患者慎用。用藥期間需配合多飲水促進結(jié)石排出,若出現(xiàn)嘔血或黑便需立即停藥就醫(yī)。
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的劇烈疼痛,其鎮(zhèn)痛作用強于普通非甾體抗炎藥。該藥可能引起頭暈或消化道不適,腎功能不全者應(yīng)減量使用。建議用藥期間監(jiān)測尿量變化,結(jié)石直徑超過6毫米時需聯(lián)合體外沖擊波碎石治療。
塞來昔布膠囊為選擇性COX-2抑制劑,適用于有胃腸道高風(fēng)險因素的結(jié)石疼痛患者。該藥可減少傳統(tǒng)非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃腸黏膜損傷,但心血管疾病患者使用需謹慎。服藥后需保持每日尿量2000毫升以上,有助于小結(jié)石自然排出。
鹽酸曲馬多片用于其他止痛藥無效的中重度輸尿管結(jié)石疼痛,屬于弱阿片類中樞鎮(zhèn)痛藥。該藥可能導(dǎo)致嗜睡或便秘,不宜與酒精或其他中樞抑制劑同服。需注意該藥僅作為短期過渡治療,結(jié)石梗阻合并感染時需優(yōu)先抗感染處理。
對乙酰氨基酚片適用于合并發(fā)熱的輸尿管結(jié)石疼痛,但鎮(zhèn)痛效果弱于其他非甾體抗炎藥。過量使用可能造成肝損傷,每日最大劑量不得超過4000毫克。建議疼痛緩解后行泌尿系CT檢查明確結(jié)石位置,必要時行輸尿管鏡取石術(shù)。
輸尿管結(jié)石急性發(fā)作期應(yīng)避免劇烈運動以防結(jié)石嵌頓,每日飲水量維持在2500-3000毫升,限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物。疼痛持續(xù)超過12小時或伴發(fā)熱、血尿時需急診處理,體外沖擊波碎石后需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。所有止痛藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,不可自行調(diào)整劑量或延長療程。
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