慢性腎衰竭分哪幾期

慢性腎衰竭按腎功能損害程度分為五期,主要有慢性腎臟病1期、慢性腎臟病2期、慢性腎臟病3期、慢性腎臟病4期、慢性腎臟病5期。
腎小球濾過率正常或輕度升高,通常大于90毫升每分鐘每1.73平方米,此時腎臟結(jié)構(gòu)或功能可能已出現(xiàn)異常,但無明顯臨床癥狀?;颊呖赡軆H表現(xiàn)為尿檢異常,如微量蛋白尿或血尿。此階段需定期監(jiān)測腎功能,控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,避免腎毒性藥物使用。
腎小球濾過率輕度下降,處于60-89毫升每分鐘每1.73平方米范圍內(nèi)。患者可能出現(xiàn)輕度腎功能減退,但無明顯不適。部分患者可表現(xiàn)為夜尿增多、乏力等癥狀。此階段需加強(qiáng)生活方式干預(yù),限制蛋白質(zhì)攝入,控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病進(jìn)展。
腎小球濾過率中度下降,處于30-59毫升每分鐘每1.73平方米范圍內(nèi)。此期分為3a期和3b期,患者可能出現(xiàn)明顯臨床癥狀,如貧血、骨代謝異常、水電解質(zhì)紊亂等。需定期監(jiān)測腎功能,糾正貧血可使用重組人促紅細(xì)胞生成素,調(diào)節(jié)鈣磷代謝可配合碳酸鈣或醋酸鈣使用。
腎小球濾過率嚴(yán)重下降,處于15-29毫升每分鐘每1.73平方米范圍內(nèi)?;颊咄ǔ3霈F(xiàn)明顯尿毒癥癥狀,如惡心嘔吐、皮膚瘙癢、水腫等。此階段需開始腎臟替代治療準(zhǔn)備,控制血磷可使用司維拉姆,糾正代謝性酸中毒可配合碳酸氫鈉片。
腎小球濾過率低于15毫升每分鐘每1.73平方米或已接受透析治療,屬于終末期腎病?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,如心力衰竭、尿毒癥腦病等。需進(jìn)行規(guī)律血液透析或腹膜透析,必要時考慮腎移植??刂聘哐獕嚎墒褂冒甭鹊仄狡?,改善貧血可配合多糖鐵復(fù)合物膠囊。
慢性腎衰竭患者需嚴(yán)格控制飲食,限制高鉀、高磷食物攝入,保持適量優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。建議每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動,如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)水腫、乏力加重等癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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