一個腎衰竭了一個腎正常怎么辦
一個腎衰竭了一個腎正常時，通常需要通過控制飲食、藥物治療、透析治療、腎移植手術(shù)、定期復(fù)查等方式干預(yù)。單側(cè)腎衰竭可能與高血壓、糖尿病、腎小球腎炎、尿路梗阻、藥物損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為水腫、少尿、乏力、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。
1、控制飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等，避免加重腎臟負擔。減少高鹽食物攝入，每日食鹽量控制在3克以內(nèi)，防止水鈉潴留。避免高鉀食物如香蕉、土豆等，以防電解質(zhì)紊亂。嚴格限制水分攝入，根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，通常每日不超過1000毫升。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)氨基酸代謝，減輕氮質(zhì)血癥。碳酸氫鈉片能糾正代謝性酸中毒，改善內(nèi)環(huán)境紊亂。促紅細胞生成素注射液用于治療腎性貧血，需配合鐵劑使用。必要時使用硝苯地平控釋片控制高血壓，保護殘余腎功能。出現(xiàn)感染時可選用頭孢克肟分散片等腎毒性較低的抗生素。
3、透析治療
當腎小球濾過率低于15毫升/分鐘時需開始透析，血液透析每周需進行2-3次。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-4次，更適合活動需求高的患者。透析期間需監(jiān)測干體重變化，防止容量負荷過重。長期透析患者需注意動靜脈瘺管護理，避免感染和血栓形成。透析過程中可能出現(xiàn)低血壓、肌肉痙攣等并發(fā)癥，需及時處理。
4、腎移植手術(shù)
終末期腎病患者可考慮腎移植，活體親屬供腎效果優(yōu)于遺體供腎。術(shù)前需進行HLA配型及群體反應(yīng)性抗體檢測，評估排斥反應(yīng)風險。術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑。移植后1年內(nèi)急性排斥反應(yīng)發(fā)生概率較高，需密切監(jiān)測腎功能指標。移植腎存活率5年可達70%以上，能顯著改善生活質(zhì)量。
5、定期復(fù)查
每月需檢測血肌酐、尿素氮等腎功能指標，評估病情進展。每3個月檢查血紅蛋白、血鈣磷代謝等并發(fā)癥相關(guān)指標。每半年進行腎臟超聲檢查，觀察腎臟形態(tài)變化。出現(xiàn)尿量突然減少、呼吸困難等緊急情況需立即就醫(yī)。建立規(guī)范的隨訪檔案，記錄血壓、體重、用藥等日常數(shù)據(jù)。
單側(cè)腎功能衰竭患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和劇烈運動。注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染加重腎臟負擔。嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。保持適度運動如散步、太極拳等，增強機體抵抗力。戒煙限酒，控制體重，將血壓維持在130/80毫米汞柱以下。保持樂觀心態(tài)，必要時尋求心理咨詢幫助，積極配合治療可有效延緩病情進展。
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