閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化怎么治療
閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、血管介入治療、外科手術(shù)等方式治療。閉塞性周圍動(dòng)脈粥樣硬化通常由高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等因素引起，表現(xiàn)為肢體疼痛、間歇性跛行、皮膚溫度降低等癥狀。
1、生活方式調(diào)整
戒煙是首要措施，煙草中的尼古丁會(huì)加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，避免久坐不動(dòng)。
2、藥物治療
阿托伐他汀鈣片可降低低密度脂蛋白膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊。貝前列素鈉片能擴(kuò)張血管改善微循環(huán)，緩解間歇性跛行。西洛他唑片通過(guò)抑制血小板聚集增加患肢血流量。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，出現(xiàn)肌痛、皮下出血等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、血管介入治療
球囊血管成形術(shù)通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄動(dòng)脈段，常聯(lián)合放置金屬支架。定向斑塊切除術(shù)采用旋切裝置清除硬化斑塊，適用于鈣化嚴(yán)重病變。術(shù)后需服用氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)血栓，密切觀察穿刺部位出血情況。
4、外科手術(shù)
動(dòng)脈旁路移植術(shù)使用人工血管或自體靜脈跨過(guò)閉塞段，適用于長(zhǎng)段血管閉塞。動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接切除病變內(nèi)膜，多用于頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈病變。圍手術(shù)期需控制血壓血糖，術(shù)后早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
5、中醫(yī)調(diào)理
丹參滴丸可改善微循環(huán)障礙，減輕肢體麻木癥狀。血府逐瘀膠囊具有抗血小板聚集作用，需與西藥間隔2小時(shí)服用。配合艾灸足三里、三陰交等穴位，每次15分鐘能溫通經(jīng)絡(luò)。中藥治療期間忌食生冷辛辣，定期復(fù)查凝血功能。
患者應(yīng)每日檢查足部皮膚狀況，穿著寬松棉襪避免摩擦損傷。冬季注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷。每3個(gè)月復(fù)查踝肱指數(shù)和血管超聲，出現(xiàn)靜息痛或潰瘍需立即血管外科就診。合并糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。
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