什么是更年期經(jīng)亂
更年期經(jīng)亂是指女性在圍絕經(jīng)期因卵巢功能衰退導(dǎo)致的月經(jīng)周期紊亂，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量異?；蚪?jīng)期延長等。更年期經(jīng)亂通常由激素水平波動、卵巢功能減退、子宮內(nèi)膜病變等因素引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。
1、激素水平波動
更年期女性體內(nèi)雌激素和孕激素水平顯著下降，導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂。這種激素失衡可能使月經(jīng)周期縮短至20天以內(nèi)或延長至數(shù)月，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。伴隨潮熱、盜汗、情緒波動等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等激素類藥物調(diào)節(jié)周期，必要時(shí)聯(lián)合谷維素片緩解自主神經(jīng)癥狀。
2、卵巢功能減退
卵巢卵泡儲備耗竭是更年期的核心病理變化，排卵功能障礙可導(dǎo)致無排卵性子宮出血。表現(xiàn)為經(jīng)期持續(xù)10天以上或大量出血，可能引發(fā)貧血。超聲檢查可見卵巢體積縮小。臨床常用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵，嚴(yán)重者需診刮止血，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血。
3、子宮內(nèi)膜病變
長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜增生或息肉，造成不規(guī)則出血。常見經(jīng)間期出血或血塊增多，宮腔鏡檢查可確診。輕癥可用地屈孕酮片轉(zhuǎn)化內(nèi)膜，重癥需行宮腔鏡下息肉切除術(shù)，術(shù)后定期復(fù)查預(yù)防癌變。
4、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能亢進(jìn)或減退均可干擾月經(jīng)周期。甲亢可能導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)，甲減常見經(jīng)量增多，伴隨體重波動、畏寒或心悸等癥狀。需檢測甲狀腺激素水平，使用左甲狀腺素鈉片或甲巰咪唑片調(diào)控甲狀腺功能后，月經(jīng)紊亂多可改善。
5、精神心理因素
更年期焦慮、抑郁等情緒障礙通過影響下丘腦功能加重月經(jīng)失調(diào)。典型表現(xiàn)為周期紊亂與情緒波動同步出現(xiàn)，可能伴失眠、乏力。建議心理咨詢聯(lián)合規(guī)律運(yùn)動，必要時(shí)短期服用鹽酸帕羅西汀片等抗焦慮藥物，但須警惕藥物對月經(jīng)的二次影響。
更年期女性應(yīng)保持均衡飲食，適量增加豆制品、深色蔬菜等植物雌激素含量高的食物，避免生冷辛辣刺激。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動如快走、游泳，每次30分鐘以上有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌。建立規(guī)律的睡眠習(xí)慣，控制體重在正常范圍。若出現(xiàn)嚴(yán)重出血或周期紊亂持續(xù)半年以上，需及時(shí)婦科就診排除器質(zhì)性疾病，避免自行服用激素類藥物。
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