慢性食管炎伴鱗狀上皮增生怎么回事
關鍵詞：
食管炎
慢性食管炎伴鱗狀上皮增生可能由胃食管反流、長期煙酒刺激、藥物損傷、感染因素、免疫異常等原因引起，可通過抑酸治療、黏膜保護劑、調整生活方式、內鏡下治療、手術治療等方式干預。
1.胃食管反流
胃酸及胃內容物反流至食管是主要誘因，可能與食管下括約肌功能障礙有關。典型表現(xiàn)為燒心、反酸，可能伴隨胸骨后疼痛。治療需使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜，嚴重者需行胃底折疊術。
2.長期煙酒刺激
煙草中的尼古丁和酒精會削弱食管黏膜屏障功能，導致慢性炎癥?；颊叱Ｓ型萄什贿m感，食管鏡檢查可見黏膜充血。需嚴格戒除煙酒，配合硫糖鋁混懸凝膠修復黏膜，必要時行射頻消融治療增生組織。
3.藥物損傷
長期服用非甾體抗炎藥或四環(huán)素類抗生素可能直接損傷食管黏膜。特征性表現(xiàn)為服藥后胸痛加劇，可形成縱向潰瘍。應立即停用致病藥物，改用埃索美拉唑鎂腸溶片控制炎癥，輔以康復新液促進創(chuàng)面愈合。
4.感染因素
白色念珠菌或皰疹病毒感染可引起特殊性食管炎，常見于免疫功能低下者。內鏡下可見白色偽膜或糜爛灶，確診需病理活檢?？拐婢x用氟康唑氯化鈉注射液，抗病毒可用阿昔洛韋片，同時需治療基礎疾病。
5.免疫異常
嗜酸性粒細胞性食管炎屬于過敏相關疾病，多由食物過敏原觸發(fā)。兒童多見進食困難，成人以食物嵌塞為主。需進行過敏原檢測，采用布地奈德混懸液局部治療，嚴重病例需食管擴張術改善狹窄。
患者應保持床頭抬高15-20度睡眠，避免高脂飲食、巧克力等降低括約肌壓力的食物。每日分5-6次少量進食，餐后2小時內避免平臥。定期胃鏡復查監(jiān)測上皮增生程度，發(fā)現(xiàn)重度不典型增生需考慮內鏡下黏膜切除術。合并Barrett食管時需每1-2年進行病理隨訪，警惕癌變風險。
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