長期反流性食管炎
長期反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，可能表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。長期未控制可能引發(fā)食管潰瘍、巴雷特食管等并發(fā)癥，建議盡早就醫(yī)評估。
1、調(diào)整飲食
減少高脂、辛辣、酸性食物攝入，避免咖啡、酒精等刺激胃酸分泌的飲品。進食后2小時內(nèi)避免平臥，睡前3小時禁食。少量多餐可減輕胃內(nèi)壓力，建議選擇燕麥、南瓜等易消化食物，咀嚼時延長至20秒以上幫助胃腸減壓。
2、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用抑制胃酸的雷貝拉唑鈉腸溶片、促進胃腸動力的多潘立酮片、保護黏膜的鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物。雷貝拉唑鈉腸溶片通過阻斷胃壁細胞質(zhì)子泵減少胃酸分泌，多潘立酮片加速胃排空，鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護膜。需注意藥物聯(lián)用可能影響鐵劑效果。
3、內(nèi)鏡治療
對于藥物治療無效或存在食管裂孔疝的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融或套扎術(shù)。射頻消融通過熱能促使食管下括約肌膠原增生加強屏障功能，套扎術(shù)可縮小擴大的賁門。術(shù)后需流質(zhì)飲食1-2周，定期復查評估療效。
4、手術(shù)治療
嚴重病例可選擇腹腔鏡胃底折疊術(shù)，將胃底包裹食管下端增強抗反流屏障。術(shù)后需避免劇烈咳嗽和彎腰動作，6周內(nèi)限制固體食物攝入。該手術(shù)能顯著改善反流癥狀，但可能存在吞咽困難、腹脹等短期并發(fā)癥。
5、并發(fā)癥管理
長期反流可能導致食管狹窄，需行球囊擴張術(shù)；巴雷特食管患者應每1-3年接受內(nèi)鏡監(jiān)測。合并呼吸道癥狀時需評估吸入性肺炎風險，夜間睡眠抬高床頭15-20厘米有助于減少夜間反流。
建議患者記錄飲食與癥狀關(guān)聯(lián)性，避免穿緊身衣物增加腹壓。體重超標者需控制BMI在24以下，戒煙并減少應激因素。每周進行散步、瑜伽等低強度運動促進胃腸蠕動，但避免仰臥起坐等增加腹壓的動作。若出現(xiàn)嘔血、黑便或體重驟減需立即就診。
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