白內(nèi)障是如何分類的

白內(nèi)障按病因和臨床表現(xiàn)可分為先天性白內(nèi)障、老年性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障和代謝性白內(nèi)障五類。
先天性白內(nèi)障指出生時(shí)或嬰幼兒期出現(xiàn)的晶狀體混濁,可能與遺傳因素、母體孕期感染或代謝異常有關(guān)。這類白內(nèi)障常表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白色反光、眼球震顫或視力發(fā)育遲緩。對(duì)于嚴(yán)重影響視力的患兒,需在3歲前進(jìn)行白內(nèi)障摘除手術(shù),術(shù)后需配合屈光矯正和視覺(jué)訓(xùn)練。臨床常用超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)治療。
老年性白內(nèi)障是最常見(jiàn)的類型,與年齡相關(guān)的晶狀體蛋白變性有關(guān)。早期表現(xiàn)為視力逐漸下降、眩光敏感,后期可見(jiàn)晶狀體呈黃色或棕色混濁。根據(jù)混濁部位可分為皮質(zhì)性、核性和后囊下三種亞型。當(dāng)視力低于0.3或影響日常生活時(shí),建議行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù),可選用非球面人工晶狀體或多焦點(diǎn)人工晶狀體。
并發(fā)性白內(nèi)障由眼部疾病或全身疾病引起,如葡萄膜炎、青光眼、糖尿病等。其特征為晶狀體后囊下鍋巴樣混濁,進(jìn)展較快。治療需同時(shí)控制原發(fā)病,如糖尿病患者需穩(wěn)定血糖。手術(shù)時(shí)機(jī)需根據(jù)原發(fā)病控制情況決定,術(shù)中可能面臨瞳孔粘連等特殊處理。
外傷性白內(nèi)障由眼球鈍挫傷、穿透?jìng)蜉椛鋼p傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為局限性或完全性晶狀體混濁??赡馨殡S晶狀體脫位、前房積血等并發(fā)癥。急診處理需先修復(fù)眼球損傷,待炎癥控制后再考慮白內(nèi)障手術(shù)。部分病例需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù),術(shù)中可能使用特殊類型的人工晶狀體。
代謝性白內(nèi)障與全身代謝異常相關(guān),常見(jiàn)于糖尿病、半乳糖血癥等疾病。糖尿病性白內(nèi)障表現(xiàn)為晶狀體皮質(zhì)雪花樣混濁,發(fā)展迅速。治療需嚴(yán)格控制血糖,當(dāng)視力障礙明顯時(shí)可手術(shù)干預(yù)。術(shù)后需密切隨訪,警惕糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
白內(nèi)障患者日常需避免強(qiáng)光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡。飲食上可適量增加富含維生素C、維生素E和葉黃素的食物,如深色蔬菜、柑橘類水果等。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和激素滴眼液,避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查眼壓和眼底情況。若出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力突然下降需及時(shí)就醫(yī)。
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