青少年膝蓋疼痛是怎么回事
青少年膝蓋疼痛可能由生長(zhǎng)痛、運(yùn)動(dòng)損傷、滑膜炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查，明確病因后遵醫(yī)囑干預(yù)。
1、生長(zhǎng)痛
青少年處于快速生長(zhǎng)期，骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌肉肌腱延展度時(shí)，會(huì)牽拉膝關(guān)節(jié)周圍軟組織引發(fā)鈍痛。疼痛多發(fā)生在夜間或運(yùn)動(dòng)后，雙側(cè)膝蓋對(duì)稱出現(xiàn)，局部無(wú)紅腫發(fā)熱?？赏ㄟ^(guò)熱敷、補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D、適度拉伸緩解。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨關(guān)節(jié)腫脹，需排除病理性因素。
2、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致半月板損傷、韌帶拉傷或髕骨脫位，常見于籃球、足球等急停變向運(yùn)動(dòng)。典型表現(xiàn)為突發(fā)銳痛、關(guān)節(jié)彈響或卡頓感，可能伴隨腫脹淤青。急性期遵循RICE原則（休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢），后期可通過(guò)超聲波治療促進(jìn)修復(fù)。嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)重建。
3、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜受機(jī)械刺激或感染時(shí)會(huì)產(chǎn)生炎性滲出，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。可能與過(guò)度使用、細(xì)菌感染、免疫異常等因素有關(guān)。輕癥可通過(guò)限制活動(dòng)、服用布洛芬緩釋膠囊消炎鎮(zhèn)痛；化膿性滑膜炎需穿刺引流并靜脈注射頭孢呋辛酯片。慢性滑膜炎可關(guān)節(jié)腔注射醋酸潑尼松龍注射液。
4、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎
多見于10-15歲運(yùn)動(dòng)活躍的青少年，因髕腱反復(fù)牽拉脛骨結(jié)節(jié)骨骺導(dǎo)致局部隆起壓痛。疼痛在跳躍、跪姿時(shí)加重，X線可見骨骺碎裂。治療以休息制動(dòng)為主，疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，嚴(yán)重骨骺分離需石膏固定。通常骨骺閉合后癥狀自愈。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
青少年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病，表現(xiàn)為晨僵、對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛，可能伴隨發(fā)熱、皮疹。與遺傳因素、環(huán)境觸發(fā)有關(guān)。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，急性期可聯(lián)合使用塞來(lái)昔布膠囊鎮(zhèn)痛。生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和關(guān)節(jié)功能評(píng)估至關(guān)重要。
家長(zhǎng)應(yīng)注意調(diào)整青少年運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免單日過(guò)量運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前充分熱身，佩戴護(hù)膝等防護(hù)裝備；日常飲食保證鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如牛奶、魚肉、豆制品；體重超標(biāo)者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若膝蓋疼痛持續(xù)3天不緩解、夜間痛醒或伴關(guān)節(jié)變形，須立即到兒科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行MRI或關(guān)節(jié)液檢查。
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