膀胱癌根治術(shù)前需要先化療嗎
膀胱癌根治術(shù)前是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期和患者個體化情況決定，部分患者需術(shù)前新輔助化療，部分可直接手術(shù)。
對于肌層浸潤性膀胱癌且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)前新輔助化療有助于縮小腫瘤體積、降低病理分期，提高手術(shù)切除率并減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險。常用方案為含順鉑的聯(lián)合化療，如吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。這類患者通常需完成2-4個周期化療后再評估手術(shù)時機(jī)，化療期間需密切監(jiān)測腎功能和骨髓抑制情況。臨床數(shù)據(jù)顯示新輔助化療能使部分患者獲得病理完全緩解，尤其對化療敏感的尿路上皮癌效果更明顯。
非肌層浸潤性膀胱癌或早期局限性腫瘤通常無須術(shù)前化療，可直接行根治性膀胱切除術(shù)。但若存在高危因素如腫瘤分級高、多發(fā)腫瘤或伴隨原位癌，仍需考慮輔助化療。部分身體狀況較差無法耐受化療毒副作用的老年患者，或存在嚴(yán)重腎功能不全等化療禁忌證時，醫(yī)生可能建議直接手術(shù)。術(shù)前需通過影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍，結(jié)合膀胱鏡活檢病理結(jié)果綜合判斷。
膀胱癌治療方案需由泌尿外科腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論制定，術(shù)前應(yīng)完善心肺功能評估。術(shù)后需定期膀胱灌注化療或免疫治療，配合盆腔影像學(xué)復(fù)查?；颊邞?yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免吸煙等危險因素，注意觀察排尿情況變化，出現(xiàn)血尿或排尿困難及時就診。
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