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膀胱癌根治術(shù)前需要先化療嗎

腫瘤科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： 化療 膀胱

膀胱癌根治術(shù)前是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期和患者個(gè)體化情況決定，部分患者需術(shù)前新輔助化療，部分可直接手術(shù)。

對(duì)于肌層浸潤(rùn)性膀胱癌且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者，術(shù)前新輔助化療有助于縮小腫瘤體積、降低病理分期，提高手術(shù)切除率并減少術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。常用方案為含順鉑的聯(lián)合化療，如吉西他濱聯(lián)合順鉑方案。這類患者通常需完成2-4個(gè)周期化療后再評(píng)估手術(shù)時(shí)機(jī)，化療期間需密切監(jiān)測(cè)腎功能和骨髓抑制情況。臨床數(shù)據(jù)顯示新輔助化療能使部分患者獲得病理完全緩解，尤其對(duì)化療敏感的尿路上皮癌效果更明顯。

非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌或早期局限性腫瘤通常無(wú)須術(shù)前化療，可直接行根治性膀胱切除術(shù)。但若存在高危因素如腫瘤分級(jí)高、多發(fā)腫瘤或伴隨原位癌，仍需考慮輔助化療。部分身體狀況較差無(wú)法耐受化療毒副作用的老年患者，或存在嚴(yán)重腎功能不全等化療禁忌證時(shí)，醫(yī)生可能建議直接手術(shù)。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)檢查明確腫瘤范圍，結(jié)合膀胱鏡活檢病理結(jié)果綜合判斷。

膀胱癌治療方案需由泌尿外科腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論制定，術(shù)前應(yīng)完善心肺功能評(píng)估。術(shù)后需定期膀胱灌注化療或免疫治療，配合盆腔影像學(xué)復(fù)查。患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免吸煙等危險(xiǎn)因素，注意觀察排尿情況變化，出現(xiàn)血尿或排尿困難及時(shí)就診。

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    回答：膀胱癌手術(shù)后尿道的病因很多，在通常情況下是由于尿路感染或是轉(zhuǎn)移所致。目前膀胱癌手術(shù)大部分都是微創(chuàng)手術(shù)，雖然外表觀察不到刀口，但實(shí)際上在膀胱內(nèi)部仍然有手術(shù)切除的傷口存在，傷口需要愈合。膀胱癌術(shù)后出現(xiàn)這些不良反應(yīng)可能因?yàn)榇嬖谟心蚵犯腥緦?dǎo)致，也可能是膀胱灌注引發(fā)的。
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    回答：膀胱炎的患者大多數(shù)患者都是不注意衛(wèi)生，而且在泌尿系統(tǒng)疾病中也是很常見(jiàn)，而此病帶來(lái)的其他并發(fā)癥也是多種多樣的，該病引發(fā)的危害分為這些，會(huì)導(dǎo)致腎盂腎炎，膀胱內(nèi)的致病菌逆行感染腎盂，引起腎炎，會(huì)有膀胱頸口攣縮問(wèn)題，膀胱炎的刺激性會(huì)導(dǎo)致膀胱徑口嚴(yán)重充血，導(dǎo)致患處進(jìn)一步的發(fā)炎，也可能會(huì)導(dǎo)致膀胱攣縮，膀胱內(nèi)結(jié)核病灶可導(dǎo)致膀胱逼尿肌纖維化，致使膀胱容量減少，膀胱內(nèi)部壓力增加，會(huì)出現(xiàn)膀胱癌的可能性，膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的嚴(yán)重問(wèn)題，患者難以察覺(jué)，最后來(lái)講，膀胱炎一類的泌尿系統(tǒng)疾病問(wèn)題需要得到我們的重視。
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    回答：膀胱炎是一種泌尿系統(tǒng)疾病中很容易出現(xiàn)的問(wèn)題，而此類泌尿系統(tǒng)疾病帶來(lái)的其他并發(fā)癥也是很嚴(yán)重的，該病帶來(lái)的危害主要分為，可能引發(fā)腎盂腎炎，膀胱內(nèi)的致病菌感染腎盂，可導(dǎo)致嚴(yán)重的腎炎，也會(huì)出現(xiàn)膀胱頸口攣縮，長(zhǎng)期的膀胱炎會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題演變成膀胱出口梗阻，之后還會(huì)有膀胱攣縮，膀胱內(nèi)結(jié)核病灶可導(dǎo)致膀胱逼尿肌纖維化，致使膀胱儲(chǔ)存容量減少，加重病情，會(huì)有膀胱癌的可能，膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生，從而進(jìn)一步的引發(fā)成為腫瘤疾病，最后來(lái)講，膀胱炎一類的泌尿系統(tǒng)疾病問(wèn)題需要得到我們的重視。
    膀胱脫垂影對(duì)孕的影響有哪些
    回答：膀胱脫垂對(duì)孕婦的影響很大，主要表現(xiàn)在:第一，脫垂的膀胱位于體外，與內(nèi)衣摩擦，導(dǎo)致疼痛不適等表現(xiàn)。第二，脫垂的膀胱容易發(fā)生感染，可有發(fā)熱的表現(xiàn)，如果此時(shí)服用抗生素，可能對(duì)胎兒影響較大。第三，脫垂的膀胱引起排尿障礙，尿液容易發(fā)生感染，感染的尿液可以引起臨近的陰道發(fā)生感染。陰道逆行可引起子宮感染，對(duì)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育不良。第四，孕婦生育孩子的時(shí)候，如果膀胱脫垂嚴(yán)重，壓迫產(chǎn)道，可引起第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，出血增多等等。
    膀胱炎會(huì)導(dǎo)致漏尿嗎
    回答：膀胱炎可能會(huì)導(dǎo)致漏尿。因?yàn)榛加邪螂籽子锌赡軙?huì)出現(xiàn)尿頻以及尿急的情況，也有可能會(huì)出現(xiàn)尿痛的現(xiàn)象，如若沒(méi)有經(jīng)過(guò)及時(shí)治療就有可能會(huì)導(dǎo)致漏尿。但引起漏尿的原因有多種，還有可能是中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病或者手術(shù)所造成，另外也不能排除分娩損傷或者尿潴留的情況。因此若有出現(xiàn)漏尿的現(xiàn)象，最好及時(shí)到醫(yī)院泌尿外科查明病因，然后配合醫(yī)生采取措施針對(duì)性處理。
    膀胱腫瘤手術(shù)有哪些
    回答：膀胱腫瘤手術(shù)有下述三種:1.全膀胱切除術(shù)。是肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，主要有開放式、腹腔鏡手術(shù)以及機(jī)器人手術(shù)三種方式，具體要結(jié)合患者情況分析。2.經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)。主要用在非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，與通過(guò)尿道進(jìn)行激光手術(shù)治療的效果相當(dāng)，但是術(shù)后還是有復(fù)發(fā)的幾率，所以手術(shù)后需要進(jìn)行膀胱灌注化療來(lái)降低復(fù)發(fā)率。3.膀胱部分切除術(shù)。主要針對(duì)腫瘤局限而且非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者，或者是經(jīng)尿道膀胱電切術(shù)不易切除及術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者，整體治愈率和第二種相似，創(chuàng)傷還是比較大的。
    發(fā)覺(jué)有膀胱炎給患者造成什么傷害
    回答：膀胱炎是很常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，患者有此類型的問(wèn)題也不必為此驚訝，而此問(wèn)題帶來(lái)的其他泌尿系統(tǒng)疾病，影響也是很重的，此病引起的主要危害有，會(huì)導(dǎo)致得腎盂腎炎，膀胱內(nèi)的致病菌逆行感染腎盂，引發(fā)急性腎炎，膀胱頸口攣縮問(wèn)題也會(huì)出現(xiàn)，長(zhǎng)期不治療會(huì)導(dǎo)致膀胱口攣縮，會(huì)有嚴(yán)重的水腫現(xiàn)象，會(huì)引起膀胱攣縮，膀胱內(nèi)結(jié)核病灶可導(dǎo)致膀胱逼尿肌纖維化，膀胱攣縮，導(dǎo)致膀胱縮小，進(jìn)一步引來(lái)更大的麻煩，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱癌，膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生，而且潛伏期時(shí)間長(zhǎng)，不易被發(fā)現(xiàn)，從此看出，膀胱炎引發(fā)的一系列問(wèn)題危害很大，更加需要我們?nèi)ブ匾暋?/div>
    發(fā)覺(jué)有膀胱炎會(huì)給男性造成哪些危害
    回答：膀胱炎的問(wèn)題，在大多數(shù)泌尿系統(tǒng)疾病患者中還是很多見(jiàn)的，而此問(wèn)題帶來(lái)的其他泌尿系統(tǒng)疾病，影響也是很重的，膀胱炎引起的危害有，會(huì)引出腎盂腎炎，膀胱內(nèi)的致病菌有很強(qiáng)的生命力，導(dǎo)致患者患上腎炎，膀胱頸口攣縮大概率出現(xiàn)，慢性膀胱炎癥刺激，可導(dǎo)致膀胱頸口疤痕化，加重病情，也會(huì)引來(lái)膀胱攣縮，膀胱內(nèi)結(jié)核病灶可導(dǎo)致膀胱逼尿肌纖維化，常見(jiàn)于結(jié)核性膀胱炎，會(huì)引起更嚴(yán)重的病癥，會(huì)出現(xiàn)膀胱癌的可能性，膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的嚴(yán)重問(wèn)題，患者難以察覺(jué)，最后，一定要注意膀胱炎的問(wèn)題的危害，不要讓問(wèn)題嚴(yán)重化。
    膀胱炎對(duì)男性帶來(lái)什么害處
    回答：膀胱炎絕大多數(shù)患者都是平時(shí)不注意衛(wèi)生而引發(fā)的，而且也很常見(jiàn)，而此類問(wèn)題帶來(lái)的其他泌尿系統(tǒng)疾病問(wèn)題危害還是不容小覷的，膀胱炎引起的危害有，會(huì)引發(fā)腎盂腎炎，膀胱內(nèi)的致病菌逆行感染腎盂，可導(dǎo)致急性腎盂腎炎，膀胱頸口攣縮問(wèn)題會(huì)出現(xiàn)，膀胱炎癥刺激，可導(dǎo)致膀胱頸口充血水腫，使炎癥進(jìn)一步加深，也會(huì)出現(xiàn)膀胱攣縮，膀胱內(nèi)結(jié)核病灶可導(dǎo)致膀胱逼尿肌纖維化，致使膀胱容量減少，患者膀胱容量大不如前，到最后會(huì)導(dǎo)致膀胱癌，膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生，無(wú)痛感且血尿，最后，一定要注意膀胱炎的問(wèn)題的危害，不要讓問(wèn)題嚴(yán)重化。
    膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到尿道怎么辦
    回答：膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到了尿道，建議及時(shí)到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確轉(zhuǎn)移的部位、大小，如果能夠根治性手術(shù)切除的，可以考慮二次手術(shù)治療。首先應(yīng)該明確轉(zhuǎn)移的部位，然后根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的嚴(yán)重程度，比如有些患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移，當(dāng)肺部轉(zhuǎn)移的病灶比較小時(shí)，可能并沒(méi)有明顯的癥狀，隨著轉(zhuǎn)移灶逐漸的增大，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。如果患者屬于早期的膀胱癌，在進(jìn)行局部全切手術(shù)治療后，很難出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，能夠達(dá)到臨床治愈的效果。
    膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到尿道怎么辦
    回答：膀胱癌全切術(shù)后轉(zhuǎn)移到了尿道，建議及時(shí)到正規(guī)的?？漆t(yī)院系統(tǒng)的檢查，明確轉(zhuǎn)移的部位、大小，如果能夠根治性手術(shù)切除的，可以考慮二次手術(shù)治療。首先應(yīng)該明確轉(zhuǎn)移的部位，然后根據(jù)轉(zhuǎn)移部位的嚴(yán)重程度，比如有些患者可能會(huì)出現(xiàn)肺部的轉(zhuǎn)移，當(dāng)肺部轉(zhuǎn)移的病灶比較小時(shí)，可能并沒(méi)有明顯的癥狀，隨著轉(zhuǎn)移灶逐漸的增大，可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛等癥狀。如果患者屬于早期的膀胱癌，在進(jìn)行局部全切手術(shù)治療后，很難出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，能夠達(dá)到臨床治愈的效果。
    倘若有膀胱炎會(huì)發(fā)生哪些表現(xiàn)
    回答：膀胱炎長(zhǎng)在臨床上看是一個(gè)很常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病，以此同時(shí)患者還可能出現(xiàn)明顯的膀胱炎疾病癥狀表現(xiàn)，其最明顯的癥狀是，會(huì)有排尿異常問(wèn)題，時(shí)常表現(xiàn)出尿痛，是膀胱炎患者的主要表現(xiàn)，病人的尿液也會(huì)出現(xiàn)一定的問(wèn)題，如出現(xiàn)尿液渾濁，后期甚至?xí)霈F(xiàn)血尿問(wèn)題，會(huì)陰部位有一定的疼痛感，這種疼痛感在憋尿的時(shí)候更為明顯，而在排尿之后疼痛感會(huì)有一定程度的緩解，頻繁的腰酸背痛，會(huì)感覺(jué)到體力狀況越來(lái)越差，并出現(xiàn)易困、注意力難以集中的問(wèn)題，此病癥狀很明顯，需要及時(shí)治療，以免引來(lái)不必要的麻煩。
    膀胱結(jié)石手術(shù)危險(xiǎn)性大嗎？
    回答：膀胱結(jié)石手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)不高。目前，大多數(shù)膀胱結(jié)石是通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行的。手術(shù)本身的創(chuàng)傷相對(duì)較小，恢復(fù)比以前的手術(shù)快得多。手術(shù)的成功率也很高。石頭可以被移出來(lái)。手術(shù)后，通常需要放支架，并多喝水，以避免尿道腫脹影響排尿。然后用尿液把一些碎石排出。一般小于0.6的結(jié)石可以通過(guò)多喝水多運(yùn)動(dòng)，口服排石顆粒自行排出，大于0.8的結(jié)石要做體外碎石治療大于兩厘米的結(jié)石要做手術(shù)治療，這種手術(shù)是小手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)不大，不要有太大的心理負(fù)擔(dān)。
    多年有膀胱炎會(huì)有哪些傷害
    回答：膀胱炎在泌尿系統(tǒng)疾病當(dāng)中比較常見(jiàn)的一種疾病，而此類型的問(wèn)題帶來(lái)的其他泌尿疾病也是很多的，膀胱炎引起的危害有，會(huì)導(dǎo)致得腎盂腎炎，膀胱內(nèi)的致病菌逆行感染腎盂，引發(fā)急性腎炎，可能會(huì)導(dǎo)致膀胱頸口攣縮，慢性膀胱炎癥刺激，可導(dǎo)致膀胱頸口反復(fù)充血，容易引發(fā)其他炎癥，會(huì)導(dǎo)致膀胱攣縮，膀胱內(nèi)結(jié)核病灶可導(dǎo)致膀胱逼尿肌纖維化，使患者膀胱承受更大的壓力，嚴(yán)重的人會(huì)有膀胱癌，膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生，具體表現(xiàn)是血尿，最后，像膀胱炎一類的泌尿系統(tǒng)疾病如果嚴(yán)重的話需要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。
    得了膀胱炎會(huì)對(duì)患者引來(lái)什么危害
    回答：膀胱炎問(wèn)題在泌尿系統(tǒng)疾病中雖然很常見(jiàn)，但需要患者重視，而此問(wèn)題帶來(lái)的其他泌尿系統(tǒng)疾病，影響也是很重的，此病引發(fā)的危害會(huì)有，膀胱炎會(huì)引發(fā)腎盂腎炎，因?yàn)椴【鷷?huì)從膀胱轉(zhuǎn)移到腎盂，導(dǎo)致患者患上腎炎，也會(huì)出現(xiàn)膀胱頸口攣縮，長(zhǎng)期的膀胱炎會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題演變成膀胱出口梗阻，會(huì)導(dǎo)致膀胱攣縮，膀胱內(nèi)結(jié)核病灶可導(dǎo)致膀胱產(chǎn)生纖維化病變，膀胱攣縮，膀胱容量減少，會(huì)有膀胱癌可能性，膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生，甚至威脅到病人生命，平時(shí)還是要注意泌尿系統(tǒng)疾病問(wèn)題，如有覺(jué)得自己有特殊情況請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。
    有膀胱炎會(huì)對(duì)患者引起哪些害處
    回答：膀胱炎問(wèn)題在泌尿系統(tǒng)疾病中雖然很常見(jiàn)，但需要患者重視，而此類型的問(wèn)題帶來(lái)的其他泌尿疾病也是很多的，該病引發(fā)的危害分為這些，會(huì)很大幾率有腎盂腎炎，膀胱內(nèi)的致病菌會(huì)感染腎盂，會(huì)導(dǎo)致急性的腎盂腎炎問(wèn)題，也會(huì)出現(xiàn)膀胱頸口攣縮，長(zhǎng)期的膀胱炎會(huì)導(dǎo)致問(wèn)題演變成膀胱出口梗阻，會(huì)導(dǎo)致膀胱攣縮，膀胱內(nèi)結(jié)核病灶可導(dǎo)致膀胱逼尿肌纖維化，使患者膀胱承受更大的壓力，嚴(yán)重的人會(huì)有膀胱癌，膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致膀胱癌的發(fā)生，具體表現(xiàn)是血尿，由此可見(jiàn)，膀胱炎的危害還是很大的，如有情況要及時(shí)就醫(yī)。
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    回答：膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的癥狀有哪些?所謂嗜鉻細(xì)胞瘤是具有能夠分泌腎上腺素、去甲腎上腺素的腫瘤細(xì)胞。如果患有膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤的話，那么病人當(dāng)排尿時(shí)有可能膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤會(huì)釋放腎上腺素`去甲腎上腺素，因此有可能會(huì)出現(xiàn)血壓過(guò)高，患者暈厥的現(xiàn)象。同時(shí)，如果查泌尿系的b超有可能會(huì)顯示:膀胱內(nèi)有占位病變，做ct以及核磁共振均有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫塊。膀胱細(xì)胞瘤除了有高血壓以及暈厥現(xiàn)象以外，如果腫瘤發(fā)展到一定程度，可能還有一些血尿的癥狀，病人還可能會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急排尿費(fèi)力等等的癥狀。
    膀胱腫瘤如何手術(shù)
    回答：膀胱腫瘤的手術(shù)方式包括:一、膀胱全切術(shù)。是對(duì)腫瘤浸潤(rùn)深、范圍廣的患者較為實(shí)用。它也適用于三角區(qū)內(nèi)難已用上述方法進(jìn)行手術(shù)治療的患者。第二、膀胱腫瘤可以進(jìn)行電灼或者是電切術(shù)，對(duì)小的、淺表的腫瘤，可經(jīng)尿道施行腫瘤的電灼或是電切術(shù)。第三、膀胱的部分切除術(shù)，對(duì)已侵犯肌層的腫瘤可以選擇此種腫瘤的治療方法，切除包括腫瘤的全層膀胱壁，切緣距腫瘤不少于兩公分。
    心梗都是累出來(lái)的？醫(yī)生：即使老年人，也別在這4個(gè)情況下硬扛
    凌晨三點(diǎn)還在加班改方案，突然胸口像被大石頭壓??？別以為心梗只是老年人的"專利"，現(xiàn)在醫(yī)院急診室里，三十多歲的心?；颊咴絹?lái)越?...

    醫(yī)院動(dòng)態(tài)

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