使用壬二酸后痘痘增多可能與皮膚不耐受、炎癥反應加劇或使用方法不當有關。壬二酸具有抗炎和調節(jié)角質的作用，但在初期可能刺激毛囊導致暫時性爆痘。

壬二酸通過抑制痤瘡丙酸桿菌繁殖和減少皮脂分泌發(fā)揮作用，部分人群使用后會出現(xiàn)短暫的紅腫、刺痛或痘痘加重現(xiàn)象。這通常與藥物加速角質代謝有關，毛囊內(nèi)堆積的皮脂和角栓被快速排出時可能引發(fā)局部炎癥反應。皮膚屏障功能較弱者更容易出現(xiàn)此類反應，表現(xiàn)為原有閉口粉刺轉變?yōu)榧t腫痘痘。

少數(shù)情況下，壬二酸濃度過高或頻繁使用會破壞皮膚微生態(tài)平衡。當藥物殺菌作用過強時，可能暫時性消滅皮膚表面有益菌群，導致條件致病菌過度繁殖。對丙二醇等輔料過敏的人群可能出現(xiàn)接觸性皮炎，表現(xiàn)為密集小疹子或膿皰，易與爆痘混淆。

建議從低濃度開始建立耐受，初期每周使用2-3次，配合保濕修護產(chǎn)品緩解刺激。若持續(xù)加重超過2周或伴隨明顯脫屑、灼熱感，需停用并就診皮膚科。痤瘡治療期間避免疊加使用其他酸類產(chǎn)品，注意防曬以防色素沉著。