心臟穿孔做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
心臟穿孔手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與穿孔原因、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)，多數(shù)情況下需緊急手術(shù)但存在一定風(fēng)險(xiǎn)。
心臟穿孔通常由外傷、心肌梗死并發(fā)癥或醫(yī)源性損傷引起，手術(shù)需評估穿孔大小和心功能狀態(tài)。急性心肌梗死導(dǎo)致的室間隔穿孔因心肌組織脆弱，術(shù)中修補(bǔ)難度較高，可能伴隨出血、心律失常等風(fēng)險(xiǎn)。創(chuàng)傷性心臟穿孔若合并大血管損傷，需同期處理血管病變，手術(shù)時(shí)間延長會(huì)增加感染概率。對于既往有慢性心臟病或肺功能不全的患者，麻醉耐受性下降，術(shù)后可能出現(xiàn)低心排血量綜合征。部分病例需植入人工材料修補(bǔ)缺損，存在遠(yuǎn)期排斥或感染風(fēng)險(xiǎn)。
嬰幼兒先天性心臟穿孔修復(fù)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高，因其心臟結(jié)構(gòu)微小且循環(huán)代償能力弱。合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者術(shù)中可能出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)崩潰，需體外膜肺氧合輔助。高齡患者器官功能衰退，術(shù)后發(fā)生多器官功能障礙綜合征概率提升。存在活動(dòng)性心內(nèi)膜炎時(shí)，手術(shù)可能使感染灶擴(kuò)散，需先控制感染再分期手術(shù)。極少數(shù)情況下，穿孔邊緣組織無法牢固固定，需二次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，逐步恢復(fù)活動(dòng)量。低鹽低脂飲食有助于減輕心臟負(fù)荷，每日攝入鈉鹽不超過5克?？祻?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查心臟超聲評估修補(bǔ)效果，出現(xiàn)胸悶氣促等癥狀需立即就醫(yī)。
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