早期風(fēng)濕性心臟病的癥狀是什么

早期風(fēng)濕性心臟病可能出現(xiàn)心悸、氣短、關(guān)節(jié)疼痛、疲勞和低熱等癥狀。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā),需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查與影像學(xué)結(jié)果確診。
早期風(fēng)濕性心臟病患者常自覺(jué)心跳加快或不規(guī)則,活動(dòng)后加重。這與心臟瓣膜受損導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān),可能伴隨胸悶感。聽(tīng)診可聞及心臟雜音,超聲心動(dòng)圖能明確瓣膜病變程度。若出現(xiàn)持續(xù)心悸,建議完善心電圖和心肌酶譜檢查,排除其他心律失常疾病。
輕度體力活動(dòng)即感呼吸困難是典型表現(xiàn),尤其在爬樓梯或快步行走時(shí)明顯。由于二尖瓣或主動(dòng)脈瓣狹窄/關(guān)閉不全,肺靜脈壓升高引發(fā)肺淤血所致。部分患者夜間需墊高枕頭緩解癥狀,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性夜間呼吸困難。肺功能檢查和胸部X線有助于評(píng)估肺部充血情況。
游走性大關(guān)節(jié)腫痛多見(jiàn)于膝、踝等部位,與風(fēng)濕熱活動(dòng)期相關(guān)。關(guān)節(jié)癥狀通常持續(xù)2-4周,抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)多呈陽(yáng)性。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可緩解癥狀,但需警惕藥物性胃腸損傷。關(guān)節(jié)癥狀緩解后仍需關(guān)注心臟受累情況。
不明原因的持續(xù)乏力與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān)?;颊叱C枋鰹槿粘;顒?dòng)耐力下降,休息后改善不明顯。這種疲勞感不同于普通勞累,可能伴隨面色蒼白、四肢發(fā)涼等末梢循環(huán)不良表現(xiàn)。血紅蛋白檢測(cè)可排除貧血,運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)?zāi)茉u(píng)估心臟儲(chǔ)備功能。
37.5-38.5℃的長(zhǎng)期低熱是風(fēng)濕活動(dòng)的常見(jiàn)標(biāo)志,午后體溫升高更明顯。需與結(jié)核、慢性感染等疾病鑒別,C反應(yīng)蛋白和血沉檢測(cè)有助于判斷炎癥程度。體溫監(jiān)測(cè)應(yīng)持續(xù)進(jìn)行,若出現(xiàn)高熱或弛張熱需警惕感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
確診早期風(fēng)濕性心臟病需結(jié)合青霉素類抗生素控制鏈球菌感染,同時(shí)定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜情況。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),注意防寒預(yù)防呼吸道感染,保持低鹽飲食減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)新發(fā)水腫或咯血等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),風(fēng)濕活動(dòng)期患者建議每3個(gè)月復(fù)查抗鏈球菌抗體滴度。
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