手術(shù)前為什么禁用退燒藥
手術(shù)前禁用退燒藥主要是為了避免藥物干擾凝血功能、掩蓋感染癥狀或影響麻醉效果。常見禁用藥物包括對(duì)乙酰氨基酚片、布洛芬緩釋膠囊、阿司匹林腸溶片等非甾體抗炎藥。
退燒藥可能抑制血小板聚集功能，增加術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥通過阻斷前列腺素合成發(fā)揮退熱作用，但該機(jī)制同時(shí)會(huì)減弱血小板黏附能力，延長(zhǎng)出血時(shí)間。手術(shù)創(chuàng)傷本身會(huì)激活凝血系統(tǒng)，若疊加藥物影響可能導(dǎo)致止血困難。部分患者術(shù)前存在隱性凝血功能障礙時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。
退熱作用可能掩蓋術(shù)后感染早期表現(xiàn)。發(fā)熱是機(jī)體對(duì)感染的重要反應(yīng)信號(hào)，術(shù)前使用退燒藥會(huì)使體溫暫時(shí)恢復(fù)正常，干擾醫(yī)護(hù)人員對(duì)術(shù)后感染性發(fā)熱的及時(shí)識(shí)別。尤其對(duì)于存在慢性炎癥或潛在感染灶的患者，可能延誤抗生素使用時(shí)機(jī)。
藥物代謝可能改變麻醉藥效。部分退燒藥需經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P450酶系代謝，與麻醉藥物存在競(jìng)爭(zhēng)性代謝途徑，可能延長(zhǎng)麻醉蘇醒時(shí)間或增強(qiáng)中樞抑制作用。老年患者或肝功能異常者更易出現(xiàn)藥物相互作用。
特殊劑型可能增加胃腸道風(fēng)險(xiǎn)。緩釋制劑、腸溶片等劑型需較長(zhǎng)時(shí)間消化吸收，麻醉狀態(tài)下胃腸蠕動(dòng)減弱可能導(dǎo)致藥物滯留。全麻患者胃內(nèi)容物反流時(shí)，藥物顆?？赡芗又睾粑来碳?。
術(shù)前發(fā)熱需采取物理降溫替代措施?？捎脺厮猎?、冰袋冷敷額頭或腋下等方式控制體溫，同時(shí)補(bǔ)充足夠水分。若持續(xù)高熱或伴有寒戰(zhàn)、意識(shí)改變等癥狀，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整手術(shù)方案。術(shù)后恢復(fù)飲食后，再根據(jù)醫(yī)囑決定是否使用退燒藥物。
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